Performance diagnostique du CA125 dans la détection du cancer de l'ovaire

Performance diagnostique du CA125 dans la détection du cancer de l'ovaire

Antigène cancéreux 125 (CA125), également appelé antigène glucidique 125

• Le CA125 est une glycoprotéine mucineuse de haut poids moléculaire que l'on trouve à la surface des cellules cancéreuses de l'ovaire. Cet antigène est ensuite excrété et quantifié dans les échantillons de sérum des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire (1,2,3).
  • la limite supérieure est de 35 U/mL
  • les taux sériques de CA125 sont élevés dans 50 % des tumeurs au stade précoce, qui sont principalement des cancers de l'ovaire de type I, et dans 92 % des tumeurs au stade avancé, qui sont principalement des cancers de l'ovaire de type II
    • la mesure n'est pas très sensible dans les phases précoces du cancer de l'ovaire (elle n'est élevée que dans 23 à 50 % des cas de cancer de stade I) (2)
    • des taux sériques élevés de CA125 peuvent être observés dans d'autres conditions physiologiques ou pathologiques (menstruation, grossesse, endométriose, maladies inflammatoires du péritoine) (2)
    • en raison de la faible incidence du cancer de l'ovaire, le dépistage par le CA125 chez les femmes présentant un risque moyen entraîne un nombre considérable de faux positifs
    • la sensibilité du dépistage multimodal avec mesures sérielles du CA125 et échographie transvaginale en fonction du risque était de 85,8 % pour une spécificité de 99,8 %.
• étude de cohorte portant sur plus de 50 000 femmes ayant subi un test CA125 dans un cabinet de médecine générale anglais (3)
  • 10,1 % des femmes dont le CA125 était égal ou supérieur au seuil conventionnel (35 U/ml) ont été diagnostiquées avec un cancer de l'ovaire.
    
    
  • 12,3 % des femmes ayant un CA125 >= 25 U/ml ont été diagnostiquées avec un autre cancer.
    
    
  • près d'un tiers des femmes âgées de plus de 50 ans ayant un CA125 >=35 U/ml ont reçu un diagnostic de cancer sous une forme ou une autre
    
    
  • un taux de CA125 de 53 U/ml équivaut à une probabilité globale de cancer de l'ovaire de 3%.
    • des variations marquées ont été observées entre les femmes d'âges différents, la probabilité de 3 % étant atteinte pour des niveaux de CA125 plus faibles chez les femmes de 70 ans que chez les femmes plus jeunes ou plus âgées
    • une probabilité de cancer de l'ovaire de 3 % correspond à une valeur de 104 U/ml chez les femmes de 40 ans et de 32 U/ml chez les femmes de 70 ans.

Le cancer de l'ovaire peut être classé en plusieurs catégories :

• Tumeurs ovariennes de type I (1) :
  • Endométrioïdes, à cellules claires, carcinomes séreux de bas grade (LGSC), carcinomes mucineux, carcinomes séromuqueux, tumeurs malignes de Brenner.
  • Les tumeurs de type I se développent progressivement à partir de tumeurs limites et sont généralement diagnostiquées à des stades précoces (I, II).
• Tumeurs ovariennes de type II (1) :
  • carcinome séreux de haut grade (CSHG), carcinosarcome, carcinome indifférencié
  • La majorité des tumeurs de type II se développent de novo à partir des trompes de Fallope sous la forme de carcinomes intraépithéliaux tubaires séreux microscopiques (STIC). Ces tumeurs sont généralement diagnostiquées à un stade avancé (III, IV) et présentent des caractéristiques morphologiques et génétiques moléculaires distinctes de celles des tumeurs de type I
• une revue suggère que les cancers de l'ovaire de type II sont généralement diagnostiqués à des stades avancés et présentent des taux de CA125 significativement plus élevés que les tumeurs de type I (1).

Référence :

• Charkhchi P, Cybulski C, Gronwald J, Wong FO, Narod SA, Akbari MR. CA125 et le cancer de l'ovaire : A Comprehensive Review. Cancers (Bâle). 2020 Dec 11;12(12):3730. doi:10.3390/cancers12123730.
• Dochez V et al. Biomarqueurs et algorithmes pour le diagnostic du cancer de l'ovaire : CA125, HE4, RMI et ROMA, a review. J Ovarian Res 12, 28 (2019). https://doi.org/10.1186/s1304-019-0503-7
• Funston G, Hamilton W, Abel G, Crosbie EJ, Rous B, Walter FM. La performance diagnostique du CA125 pour la détection du cancer de l'ovaire et du cancer non ovarien dans les soins primaires : A population-based cohort study. PLoS Med. 2020 Oct 28;17(10):e1003295.