Lorsque les cliniciens prennent en charge un cancer du sein, ils tiennent compte de différents facteurs pronostiques, notamment le statut des récepteurs hormonaux et le statut HER2.
- les récepteurs hormonaux comprennent les récepteurs d'œstrogènes et les récepteurs de progestérone
- tes tumeurs qui expriment soit des récepteurs d'œstrogènes, soit des récepteurs de progestérone sont communément appelées "récepteurs hormonaux positifs".
- On estime que 60 % et 80 % de tous les cancers du sein chez les femmes préménopausées et postménopausées, respectivement, sont positifs aux récepteurs hormonaux.
- Les personnes atteintes d'un cancer du sein récepteurs hormonaux positifs ont généralement un meilleur pronostic que celles qui ont des récepteurs hormonaux positifs. que celles qui ont un cancer du sein à récepteurs hormonaux négatifs.
- les tumeurs qui surexpriment la protéine la protéine HER2 (récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain) (HER2+) se développent et se divisent plus rapidement, de sorte que les femmes atteintes de tumeurs HER2+ ont généralement un taux de croissance plus élevé que les hommes.es femmes atteintes de tumeurs HER2+ ont généralement un pronostic plus défavorable que les femmes atteintes de tumeurs HER2 négatives.
- environ 20 à 30 % des personnes atteintes d'un cancer du sein métastatique ont des tumeurs HER2+, dont environ 50 % ont également des récepteurs hormonaux positifs.
L'objectif du traitement du cancer du sein métastatique est de pallier les symptômes, de prolonger la survie et de maintenir une bonne qualité de vie avec un minimum d'effets indésirables.
- Le choix du traitement dépend de la thérapie précédente, du statut des récepteurs hormonaux, du statut HER2 et de l'étendue de la maladie.
Notes :
- l'exposition au facteur de croissance épidermique (EGF) entraîne des modifications de plusieurs aspects du comportement cellulaire liés au développement du cancer
- la suractivation du récepteur du facteur de croissance épidermique humain (HER), une famille de récepteurs à tyrosine kinase, entraîne le développement d'un cancer
- L'EGF se lie à HER1 (également connu sous le nom de récepteur de l'EGF ou ErbB1), qui est le prototype d'une famille comprenant trois autres membres :
- HER2 (également connu sous le nom de neu ou ErbB2), HER3 et HER4 (également connu sous le nom d'ErbB3 et ErbB4, respectivement)
- la génération d'homo- ou d'hétéro-oligomères HER induit l'activation de l'activité tyrosine kinase intrinsèque des récepteurs
- la phosphorylation subséquente des résidus de tyrosine intracellulaires entraîne le recrutement de facteurs qui transfèrent le signal de la membrane plasmique au noyau
- induit des changements dans l'expression des gènes qui régulent de manière coordonnée la prolifération, la migration, l'adhésion, la différenciation et l'apoptose.
- l'implication des récepteurs HER, et en particulier HER2, dans le développement d'une variété de cancers, y compris les tumeurs du sein, a conduit à la mise en œuvre de différentes stratégies thérapeutiques
- parmi lesquelles des anticorps monoclonaux dirigés contre l'ectodomaine des récepteurs, tels que l'Herceptin (également connu sous le nom de Trastuzumab), et des inhibiteurs de tyrosine kinase à petites molécules (1).
- Amplification du récepteur HER2 (également connu sous le nom de ERBB2) est présent dans 10 à 20 % des tumeurs chez les patientes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce et est associé à des cancers agressifs et à un risque accru de récidive de la maladie.
- Le trastuzumab, un anticorps monoclonal humanisé IgG1 qui cible le domaine extracellulaire de la protéine HER2, améliore la survie sans progression et la survie globale lorsqu'il est administré en association avec la chimiothérapie dans le cancer du sein métastatique HER2-positif (3).
- des bénéfices sont également observés lorsque le trastuzumab est ajouté à la chimiothérapie dans le cas d'un cancer du sein non métastatique
- l'ajout du trastuzumab à la chimiothérapie dans le cas d'un cancer du sein HER2-positif au stade précoce réduit d'un tiers la récidive et la mortalité dues au cancer du sein.
Référence :