Cancer du sein

• Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fréquente chez la femme et représente environ 30 % de tous les nouveaux cas de cancer chez les femmes. Les femmes ont un risque sur neuf de développer un cancer du sein au cours de leur vie.
  
  
  • L'incidence du cancer du sein augmente avec l'âge, doublant tous les 10 ans jusqu'à la ménopause, après quoi le taux d'augmentation ralentit.
    
  • Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent au Royaume-Uni, avec environ 54 000 nouveaux cas de maladie invasive et environ 7 000 nouveaux cas de maladie pré-invasive (in situ) diagnostiqués chaque année.
    
  • la plupart des cancers du sein touchent les femmes, mais un peu plus de 300 hommes sont également diagnostiqués avec un cancer du sein invasif chaque année au Royaume-Uni. La plupart des cancers du sein sont diagnostiqués à un stade précoce et sont donc potentiellement guérissables grâce aux traitements modernes.
    
    
  • Les taux de survie se sont améliorés au cours des dernières décennies, près de 90 % des femmes atteintes d'un cancer du sein survivant à leur maladie pendant 5 ans ou plus après le diagnostic. La survie est toutefois liée au stade de la maladie au moment du diagnostic ; seules 15 % des femmes diagnostiquées au stade IV sont encore en vie à 5 ans.
    • le cancer du sein reste la principale cause de décès chez les femmes âgées de 35 à 49 ans et la deuxième cause de décès par cancer chez toutes les femmes, après le cancer du poumon.
      
      
• Le cancer du sein métastatique est un stade avancé de la maladie lorsqu'il s'est propagé à d'autres organes.
  • On estime que 5 % des patientes présentent un cancer du sein métastatique et qu'environ 30 % des personnes atteintes d'un cancer du sein localisé développeront plus tard un cancer du sein métastatique.
  • les sites de métastases les plus courants sont les os, le foie, les poumons et le cerveau.

Facteurs de risque :

• Le principal facteur de risque du cancer du sein est le fait d'être une femme ; la maladie est 100 fois moins fréquente chez les hommes.
  
  
• une maladie du vieillissement, le risque de cancer du sein augmentant avec l'âge
  
  
• certains cancers du sein sont liés à des facteurs de mode de vie tels que l'obésité, la consommation d'alcool et l'utilisation de traitements hormonaux substitutifs, tandis que d'autres facteurs de mode de vie, notamment l'activité physique et l'allaitement, protègent contre le cancer du sein
  
  
• environ 5 % des cancers du sein sont dus à des mutations héréditaires dans des gènes à haut risque tels que BRCA1/2 et p53.

Taylor et al notent

• depuis les années 1990, le risque de décès à cinq ans dû au cancer du sein est passé de 14,4 % à 4,9 % dans l'ensemble, avec des réductions observées dans presque tous les groupes de patients.

Il a été démontré que les femmes diagnostiquées depuis 2000 ont un taux de récidive à distance inférieur d'environ un cinquième à celui des années 1990, l'amélioration s'expliquant en grande partie par une plus grande proportion de femmes atteintes d'une maladie à faible risque participant aux essais et par l'amélioration du traitement adjuvant (6).

Référence :

1. Siegel RL, Giaquinto AN, Jemal A. Cancer statistics, 2024. CA Cancer J Clin. 2024 Jan-Feb;74(1):12-49.
2. Statistiques sur le cancer du sein. Cancer research UK. 2024 publication en ligne.
3. NICE (juin 2012). Lapatinib ou trastuzumab en association avec un inhibiteur de l'aromatase pour le traitement de première intention du cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux positifs surexprimant HER2.
4. NICE (juin 2023). Cancer du sein précoce et localement avancé : diagnostic et prise en charge
5. Taylor C, McGale P, Probert J, Broggio J, Charman J, Darby S C et al. Breast cancer mortality in 500,000 women with early invasive breast cancer in England, 1993-2015 : population based observational cohort study BMJ 2023 ; 381:e074684 doi:10.1136/bmj-2022-074684.
6. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group. Reductions in recurrence in women with early breast cancer entering clinical trials between 1990 and 2009 : a pooled analysis of 155 746 women in 151 trials. Lancet 12 octobre 2024.