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Caractéristiques des perturbations régionales au sein d'un segment

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Équipe de rédaction

Les caractéristiques de la compression segmentaire de la moelle épinière dépendent de la position de la lésion et de son étendue.

Les colonnes postérieures sont dorsales et interviennent dans la position des articulations et la perception des vibrations - une lésion "purement" de la colonne vertébrale postérieure affecte rarement la vessie. Les fibres se décussent dans la moelle, ce qui explique que les effets soient ipsilatéraux à la lésion.

Les voies pyramidales ou cortico-spinales se situent latéralement et transmettent les effets sensoriels ascendants et moteurs descendants. Les fibres se croisent dans la partie inférieure de la moelle, ce qui explique que les effets soient ipsilatéraux à toute lésion.

Les voies spino-thalamiques latérales sont responsables de la douleur et de la température. Les fibres se croisent dans la moelle épinière, de sorte que les effets peuvent être controlatéraux à la lésion.

Le syndrome de Brown Sequard est une lésion complète de l'hémicorde.

Les lésions intramédullaires provoquent un schéma caractéristique de déficit - le deuxième neurone sensoriel croisant le tractus spinothalamique latéral a tendance à être affecté en premier, de sorte que les troubles de la douleur et de la température surviennent tôt. Avec l'expansion, on observe des signes du motoneurone inférieur résultant de l'atteinte des cellules de la corne antérieure, puis des signes du motoneurone supérieur au-dessous du niveau de la lésion résultant de l'atteinte de la corticospinale. La position des articulations et le sens des vibrations sont altérés à mesure que la lésion s'étend vers l'arrière.

Les fibres sacrées se trouvant en périphérie dans le tractus spinothalamique latéral, elles peuvent être épargnées. Dans la région cervicale, la douleur et les troubles de la température s'étendent vers le bas selon une distribution en forme de "cape".

L'atteinte vésicale est tardive. L'atteinte sympathique de la moelle cervicale peut produire un syndrome de Horner unilatéral ou bilatéral.


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