Caractéristiques cliniques

La présentation d'une compression de la moelle épinière dépend :

• le site de la lésion - les lésions intramédullaires ne produisent que des lésions segmentaires à l'intérieur de la moelle épinière ; d'autres produisent des lésions de la moelle à la fois radiculaires et segmentaires
• de l'étendue de la lésion - partielle, par exemple Sequard de Brown, ou complète
• niveau de la lésion - les racines ne sont endommagées qu'en dessous de L1
• vitesse d'apparition - les lésions rapidement progressives produisent généralement des déficits permanents
• choc spinal" - maladie du motoneurone supérieur - mais avec une paralysie flasque, une perte de réflexes, l'absence de réflexes plantaires.

Caractéristiques de la douleur suggérant des métastases spinales (1) :

• douleur dorsale sévère et persistante
• douleur dorsale progressive
• douleur mécanique (aggravée par la position debout, assise ou en mouvement)
• douleur dorsale aggravée par l'effort (par exemple, la toux, l'éternuement ou les selles)
• douleurs dorsales nocturnes perturbant le sommeil
• sensibilité localisée
• claudication (douleur musculaire ou crampe dans les jambes lors de la marche ou de l'exercice).

Symptômes et signes suggérant une compression de la moelle (1) :

• dysfonctionnement de la vessie ou des intestins
• troubles de la marche ou difficultés à marcher
• faiblesse des membres
• signes neurologiques de compression de la moelle épinière ou de la cauda equina
• engourdissement, paresthésie ou perte sensorielle
• douleur radiculaire

Référence :

• NICE (septembre 2023). Métastases rachidiennes et compression médullaire métastatique