La dysphagie progressive et la perte de poids sont les caractéristiques les plus fréquentes du carcinome de l'œsophage :
- la dysphagie progressive est présente chez environ 74 % des patients
- le patient peut raconter une brève histoire de dysphagie progressive, affectant d'abord uniquement les solides, puis progressivement la déglutition des liquides
- l'interruption du passage des aliments peut amener le patient à modifier lentement son régime alimentaire pour passer d'une alimentation solide à une alimentation liquide ; le succès de cette approche peut se faire au détriment d'une autodiagnostic médical précoce
- la dysphagie peut être classée comme suit
- degré 1 - capacité à avaler la plupart des aliments
- degré 2 - capacité à avaler uniquement des aliments mous
- degré 3 - capacité à avaler uniquement des liquides
- degré 4 - incapacité à avaler quoi que ce soit
- le niveau auquel la difficulté à avaler est rencontrée peut être identifié par le patient
- une courte histoire de dysphagie chez un homme âgé correspond presque certainement à un carcinome de l'œsophage ou du cardia de l'estomac
- l'obstruction d'un gros bol alimentaire sans antécédents de dysphagie est une situation peu fréquente
- la dysphagie est généralement associée à des vomissements d'aliments non digérés (1,2,3).
D'autres présentations incluent
- douleur lors de la déglutition des aliments et des liquides - odynophagie
- classiquement, rétrosternale et dans la région interscapulaire
- saignement gastro-intestinal
- symptômes dyspeptiques non spécifiques
- anorexie
- symptômes tardifs
- enrouement - dû à l'atteinte du nerf laryngé récurrent
- toux sévère - liée à une fistule tumorale entre l'œsophage et les voies respiratoires
- signes de maladie métastatique, par exemple ascite ou métastases ganglionnaires palpables
- œdème, dû à une réduction importante de l'apport en protéines (1,2).
Les dépôts secondaires se produisent dans :
- les ganglions lymphatiques
- dans le foie, provoquant une jaunisse
A noter :
- un nombre croissant de patients asymptomatiques atteints de carcinome de l'œsophage sont identifiés dans le cadre de l'endoscopie de dépistage et de surveillance.
- En règle générale, les patients atteints de carcinome épidermoïde présentent une dysphagie associée à une perte de poids et à des antécédents de tabagisme et/ou de consommation accrue d'alcool, tandis que les patients atteints d'adénocarcinome sont des hommes blancs ayant des antécédents de reflux gastro-œsophagien et ayant développé une dysphagie (2,3).
Référence :
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