La dysphagie
- difficulté à avaler des aliments ou des liquides
- La cause peut être locale ou systémique.
- est fréquente, surtout chez les personnes âgées
- doit être distinguée des deux affections suivantes
- l'odynophagie : déglutition douloureuse (souvent associée à la dysphagie)
- le globus : sensation de masse dans la gorge
- peuvent être regroupées en :
- dysphagie oropharyngée
- anomalies de l'initiation du réflexe de déglutition dans l'oropharynx
- fréquente chez les personnes âgées
- la cause la plus fréquente est l'accident vasculaire cérébral
- dysphagie œsophagienne
- anomalies de l'écoulement du bol alimentaire à travers l'œsophage dans l'estomac.
- les causes comprennent :
- achalasie, sclérodermie, carcinomes, sténoses
- dysphagie oropharyngée
Points clés (2) :
- une dysphagie d'apparition récente chez l'adulte nécessite une endoscopie gastro-intestinale supérieure urgente à accès direct (à effectuer dans les deux semaines) ; une dysphagie associée à des signaux d'alerte de cancer de la tête et du cou nécessite une orientation vers une filière de suspicion de cancer de la tête et du cou.
- dans de nombreux cas, aucune tumeur maligne n'est détectée, mais la prise en charge des affections bénignes, telles que la dysmotilité œsophagienne ou le reflux gastro-œsophagien, peut s'avérer difficile
- les séquelles secondaires de la dysphagie bénigne et maligne comprennent la malnutrition et la pneumonie d'aspiration : envisager une intervention précoce des équipes de diététiciens et d'orthophonistes.
Référence :
- (1) Spieker MR et al. Evaluating Dysphagia, American Family Physician 2000 ; 61(12)
- (2) Waters A, Patterson J, Bhat P, , Phillips A. Investigating dysphagia in adults : symptoms and tests BMJ 2022 ; 379 :e067347 doi:10.1136/bmj-2021-067347
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