Dysphagie

La dysphagie

• difficulté à avaler des aliments ou des liquides
  • La cause peut être locale ou systémique.
• est fréquente, surtout chez les personnes âgées
• doit être distinguée des deux affections suivantes
  • l'odynophagie : déglutition douloureuse (souvent associée à la dysphagie)
  • le globus : sensation de masse dans la gorge
• peuvent être regroupées en :
  • dysphagie oropharyngée
    • anomalies de l'initiation du réflexe de déglutition dans l'oropharynx
    • fréquente chez les personnes âgées
    • la cause la plus fréquente est l'accident vasculaire cérébral
  • dysphagie œsophagienne
    • anomalies de l'écoulement du bol alimentaire à travers l'œsophage dans l'estomac.
    • les causes comprennent :
      • achalasie, sclérodermie, carcinomes, sténoses

Points clés (2) :

• une dysphagie d'apparition récente chez l'adulte nécessite une endoscopie gastro-intestinale supérieure urgente à accès direct (à effectuer dans les deux semaines) ; une dysphagie associée à des signaux d'alerte de cancer de la tête et du cou nécessite une orientation vers une filière de suspicion de cancer de la tête et du cou.
• dans de nombreux cas, aucune tumeur maligne n'est détectée, mais la prise en charge des affections bénignes, telles que la dysmotilité œsophagienne ou le reflux gastro-œsophagien, peut s'avérer difficile
• les séquelles secondaires de la dysphagie bénigne et maligne comprennent la malnutrition et la pneumonie d'aspiration : envisager une intervention précoce des équipes de diététiciens et d'orthophonistes.

Référence :

• (1) Spieker MR et al. Evaluating Dysphagia, American Family Physician 2000 ; 61(12)
• (2) Waters A, Patterson J, Bhat P, , Phillips A. Investigating dysphagia in adults : symptoms and tests BMJ 2022 ; 379 :e067347 doi:10.1136/bmj-2021-067347