Les examens à effectuer en cas de suspicion de carcinome gastrique sont les suivants :
- endoscopie et biopsie : examen de choix
- radiographie du thorax, enzymes hépatiques et échographie du foie pour déceler la présence de métastases
- anémie dans 50 % des cas
- recherche de sang occulte dans les selles positive dans la grande majorité des cas.
Ces éléments doivent être replacés dans le contexte des antécédents, qui peuvent révéler une dyspepsie pour la première fois à un âge avancé.
Évaluation après le diagnostic (1) :
Détermination de l'aptitude au traitement radical d'un cancer de l'œsophage ou du tractus gastro-intestinal confirmé par l'histologie. cancer de l'œsophage ou de la jonction gastro-œsophagienne confirmé histologiquement après un diagnostic par endoscopie et tomodensitométrie du corps entier
- La TEP-CT au F-18 FDG doit être proposée aux personnes atteintes de tumeurs de l'œsophage et de la jonction gastro-œsophagienne susceptibles de faire l'objet d'un traitement radical (à l'exception des tumeurs T1a).
- ne pas proposer d'échographie endoscopique uniquement pour distinguer les tumeurs T2-T3 chez les personnes atteintes de tumeurs de l'œsophage et de la jonction gastro-œsophagienne.
- l'échographie endoscopique ne doit être proposée aux personnes atteintes d'un cancer de l'œsophage ou de la jonction gastro-œsophagienne que lorsqu'elle permet d'orienter la prise en charge.
- la laparoscopie de stadification ne doit être envisagée pour les personnes atteintes d'un cancer de l'œsophage ou de la jonction gastro-œsophagienne que si elle permet d'orienter la prise en charge.
Test HER2 en cas d'adénocarcinome métastatique de l'œsophage et de l'estomac
- Le test HER2 doit être proposé aux personnes atteintes d'un adénocarcinome métastatique de l'œsophage et de l'estomac.
Détermination de l'aptitude au traitement radical d'un cancer gastrique histologiquement confirmé. cancer de l'estomac après un diagnostic par endoscopie et tomodensitométrie du corps entier
- proposer une laparoscopie de stadification à toutes les personnes atteintes d'un cancer gastrique potentiellement curable.
- l'échographie endoscopique ne doit être envisagée pour les personnes atteintes d'un cancer gastrique que si elle permet d'orienter la prise en charge.
- La TEP-TDM au F-18 FDG ne doit être envisagée chez les personnes atteintes d'un cancer gastrique que si l'on soupçonne une maladie métastatique et si elle permet d'orienter la prise en charge.
Remarques :
- repas baryté (rarement utilisé au Royaume-Uni car remplacé par d'autres modalités d'investigation) ; résultats suspects :
- masse occupant de l'espace
- rigidité de la paroi gastrique adjacente
- ulcère de la grande courbure
- ulcère présentant des bords irréguliers et une rupture des plis normaux de la muqueuse
- estomac contracté, non distensible - linitis plastica
- les tumeurs fundiques sont difficiles à évaluer en raison d'un mauvais remplissage.
Référence :