Carcinome gastrique

Il s'agit d'une tumeur très grave, car elle est associée à un taux de mortalité élevé (1,2)

Au Royaume-Uni :

• les patients atteints d'un cancer de l'estomac dont le stade est connu sont le plus souvent diagnostiqués au stade IV (46 à 57 %)
• parmi les patients dont le stade est connu, ils sont plus nombreux à être diagnostiqués à un stade avancé (69 à 75 % sont diagnostiqués aux stades III ou IV) qu'à un stade précoce (25 à 31 % sont diagnostiqués aux stades I ou II)
• on recense environ 6 800 nouveaux cas de cancer de l'estomac chaque année au Royaume-Uni, soit 19 par jour (2022)
• le cancer de l'estomac est le 18e cancer le plus fréquent au Royaume-Uni, représentant 2 % de l'ensemble des nouveaux cas de cancer (2022)
• Chez les femmes au Royaume-Uni, le cancer de l'estomac est le 19e cancer le plus fréquent, avec environ 2 400 nouveaux cas chaque année (2022)
• Chez les hommes au Royaume-Uni, le cancer de l'estomac est le 14e cancer le plus fréquent, avec environ 4 400 nouveaux cas chaque année (2022)
• Les taux d'incidence du cancer de l'estomac au Royaume-Uni sont les plus élevés chez les personnes âgées de 85 à 89 ans (2022)
• Chaque année, la moitié (50 %) de tous les nouveaux cas de cancer de l'estomac au Royaume-Uni sont diagnostiqués chez des personnes âgées de 75 ans et plus (2022)
• Depuis le début des années 1990, les taux d’incidence du cancer de l’estomac ont diminué de près des trois cinquièmes (55 %) au Royaume-Uni. Les taux chez les femmes ont diminué de plus de la moitié (54 %), et ceux chez les hommes de près des trois cinquièmes (57 %) (20122)
• La localisation spécifique la plus courante des cancers de l'estomac au Royaume-Uni est le cardia (2022)
• Les taux d’incidence du cancer de l’estomac devraient baisser de 17 % au Royaume-Uni entre 2014 et 2035, pour atteindre 11 cas pour 100 000 habitants d’ici 2035
• En Angleterre, les taux d’incidence du cancer de l’estomac chez les femmes sont 99 % plus élevés dans le quintile le plus défavorisé que dans le moins défavorisé, et chez les hommes, ils sont 84 % plus élevés dans le quintile le plus défavorisé que dans le moins défavorisé (2022)
• En Angleterre, les taux d’incidence du cancer de l’estomac sont plus faibles chez les personnes d’origine asiatique, plus élevés chez celles d’origine noire et similaires chez les personnes d’origine ethnique mixte ou multiple, par rapport au groupe ethnique blanc (2022)
• Baisse de 50 % des taux d’incidence du cancer de l’estomac depuis le début des années 1990
• représente 2 % du nombre total de cas de cancer
• Les tendances en matière d’incidence et de mortalité liées au cancer de l’estomac montrent une baisse dans de nombreux pays, dont le Royaume-Uni (3,4)
  • Au Royaume-Uni, le taux d’incidence standardisé selon l’âge du cancer de l’estomac a diminué de manière constante depuis le début des années 1990, passant de 23,4 pour 100 000 en 1993 à 10,3 pour 100 000 en 2017 (3,4)
• 47,6 % des hommes survivent au cancer de l'estomac pendant au moins un an (2)
  • Ce chiffre tombe à 20,8 % pour les patients survivant cinq ans ou plus, comme le montre la survie nette standardisée selon l’âge des patients chez lesquels un cancer de l’estomac a été diagnostiqué entre 2013 et 2017 en Angleterre
• le taux de survie à un an chez les femmes est de 47,4 % et tombe à 23,2 % pour les survivantes pendant au moins cinq ans (2)
  • le taux de survie des femmes est similaire à celui des hommes à un an, et supérieur à celui des hommes à cinq ans
• Évolution de la survie au cancer en fonction de l’âge (2)
  • la survie à cinq ans pour le cancer de l'estomac diminue généralement avec l'âge
  • le taux de survie net à cinq ans chez les hommes varie de 35 % chez les 15-39 ans à 8 % chez les 80-99 ans pour les patients chez lesquels un cancer de l'estomac a été diagnostiqué en Angleterre entre 2009 et 2013
  • chez les femmes, le taux de survie à cinq ans varie de 33 % à 9 % dans les mêmes tranches d’âge.

Le cancer de l'estomac est le cinquième cancer le plus fréquent au monde (5).

Heureusement, sa fréquence est en baisse.

L’adénocarcinome gastrique est particulièrement fréquent au Japon, dans les pays scandinaves et en Islande.

Plusieurs facteurs sont connus pour augmenter le risque de développer un cancer de l’estomac.

La présence de la bactérie Helicobacter pylori (H. pylori) a été identifiée comme le facteur de risque le plus important de cancer de l’estomac (5,6)

• est un facteur de risque traitable associé à 90 % des cancers du corps et de l’antre de l’estomac dans le monde (6)
• l'inflammation chronique de l'estomac due à la présence de H. pylori provoque des modifications cellulaires au niveau de la muqueuse gastrique, ce qui constitue un précurseur du développement de la maladie. Le diagnostic et le traitement des personnes atteintes d’ H. pylori depuis les années 1990 auraient joué un rôle déterminant dans la baisse globale de l’incidence du cancer de l’estomac observée dans de nombreux pays, dont le Royaume-Uni (5)
• D'autres caractéristiques démographiques importantes qui augmentent le risque d'adénocarcinome gastrique sont l'âge, le sexe, la précarité sociale et l'origine ethnique
  • Les taux d’incidence augmentent régulièrement à partir de 45-49 ans environ, les taux les plus élevés étant observés dans la tranche d’âge des 85 à 89 ans (3)
• Les hommes présentent une incidence plus élevée d’adénocarcinome gastrique que les femmes, représentant 65 % de tous les nouveaux cas au Royaume-Uni (3)
  • Les taux d’incidence sont 86 % plus élevés chez les hommes et 93 % plus élevés chez les femmes dans les zones les plus défavorisées par rapport aux zones les moins défavorisées (3)

Un rapport publié en 2009 par le National Cancer Intelligence Network indiquait que les personnes d’origine caucasienne étaient plus susceptibles de développer un cancer de l’estomac que celles d’origine asiatique, mais moins susceptibles de développer cette maladie que celles d’origine africaine ou caribéenne (7).

Le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) a répertorié les facteurs environnementaux spécifiques pour lesquels il existe des preuves convaincantes que l’exposition augmente le risque de développer un adénocarcinome gastrique (8) :

• parmi lesquels figurent :
  • le tabagisme,
  • l’obésité,
  • les professions liées à la production de caoutchouc et l’exposition aux rayons X ou aux rayons gamma
  • les facteurs environnementaux pour lesquels il existe des preuves limitées ou probables d’une augmentation du risque d’adénocarcinome gastrique comprennent
    • l'amiante,
    • le virus d'Epstein-Barr (un virus courant chez l'homme, également connu sous le nom de « fièvre glandulaire »),
    • les composés inorganiques du plomb,
    • les nitrates ou les nitrites,
    • les légumes marinés traditionnels asiatiques,
    • viandes transformées
    • l'alcool,
    • aliments conservés par salage

Le cancer de l’estomac représente 7,7 % des décès liés au cancer dans le monde et constitue le cinquième cancer le plus fréquemment diagnostiqué à l’échelle mondiale (9) :

• à l'échelle mondiale, les taux d'incidence et de mortalité liés au cancer de l'estomac sont en baisse constante
  • ; cette baisse est attribuée à la diminution de la prévalence de Helicobacter pylori , à l’amélioration de la conservation et du stockage des aliments, aux changements alimentaires et à la réduction du tabagisme
  • il convient toutefois de noter qu’une tendance à la hausse de l’incidence du cancer de l’estomac chez les populations plus jeunes (< 50 ans) a été observée, en particulier aux États-Unis et au Royaume-Uni
    • Bien que les causes exactes ne soient pas clairement établies, on pense que la prévalence croissante de la gastrite auto-immune et la dysbiose du microbiome gastrique, dues à l’utilisation accrue d’antibiotiques et d’inhibiteurs de la pompe à protons, sont des facteurs contributifs

Notes (1)

• environ 13 000 nouveaux cas de cancer œsophagien et gastrique sont diagnostiqués chaque année en Angleterre
  • Les taux de mortalité sont élevés, avec plus de 10 000 décès par an, et au cours des 30 dernières années, l’incidence de ces cancers n’a cessé d’augmenter

Référence :

1. NICE. Cancer œsophagien et gastrique : évaluation et prise en charge chez l’adulte. Recommandation du NICE NG83. Publiée en janvier 2018, dernière mise à jour en juillet 2023
2. CRUK. Statistiques sur le cancer de l'estomac (consulté en 2026)
3. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel R, Torre L, Jemel A. Statistiques mondiales sur le cancer 2018 : estimations GLOBOCAN de l’incidence et de la mortalité dans le monde pour 36 cancers dans 185 pays. Cancer J Clin. 2018 ; 68 : 394-424
4. Mukaisho K, Nakayama T, Hagiwara T, Hattori T et Sugihara H. Deux étiologies distinctes de l’adénocarcinome de la cardia gastrique : interactions entre le pH, Helicobacter pylori et les acides biliaires. Front. Microbiol. 2015 : 6 : 412.
5. Amiri M, Janssen F, Kunst A, Le recul de la mortalité par cancer de l’estomac : perspectives d’avenir. Eur J Epidemiol 2011 : 26 : 23–28.
6. Patel AK, Sethi NS, Park H. Cancer gastrique : une revue. JAMA. 2026 ; 335(5) : 439–450.
7. Réseau national d’information sur le cancer. Incidence du cancer et taux de survie par grand groupe ethnique, Angleterre, 2002–2006. 2009 ; Londres, Royaume-Uni.
8. CIRC. Monographies sur l’identification des risques cancérogènes pour l’homme ; agents classés par les monographies du CIRC, volumes 1–127 https://monographs.iarc.fr/agents-classified-by-the-iarc/ juin 2020. Consulté en novembre 2025.
9. Ghaffar S. A., McCarter M. D., Kim S. S., Bilal M., Del Chiaro M., Mungo B. et al. Progrès dans la prise en charge du cancer gastrique. BMJ 2025 ; 391.