Dépistage du cancer de l'estomac
Recommandations actuelles
- Dans la dernière ligne directrice sur le cancer de l'estomac publiée par la British Society of Gastroenterology (BSG), le dépistage endoscopique de l'adénocarcinome gastrique dans la population britannique n'est pas recommandé(1). Toutefois, un consensus s'est dégagé sur le fait que le dépistage pourrait être envisagé pour un sous-groupe de la population présentant de multiples facteurs de risque de développer la maladie, comme les personnes âgées de plus de 50 ans, les hommes, les personnes ayant des antécédents familiaux d'adénocarcinome gastrique, les fumeurs et les personnes obèses (1).
Trois stades pré-malins ont été identifiés avant le développement de l'adénocarcinome gastrique : la gastrite atrophique, la métaplasie intestinale et la dysplasie.
- L'identification et le traitement précis des personnes présentant ces stades pré-malins de la maladie sont importants pour améliorer les taux de survie (2).
- certains pays ayant une incidence élevée d'adénocarcinome gastrique, comme le Japon (27,5 pour 100 000 habitants en 2018) (3) et la Corée du Sud (39,6 pour 100 000 habitants en 2018) (3), dépistent les stades précancéreux de la maladie dans leur population et il existe des preuves que ces programmes de dépistage ont amélioré le taux de survie (2,4).
- Le taux d'incidence du cancer de l'estomac au Japon et en Corée du Sud a diminué au cours des dernières décennies, de la même manière que dans les pays qui n'ont pas mis en place de dépistage, comme le Royaume-Uni. Par exemple, au Japon, l'incidence du cancer de l'estomac chez les hommes était de 79,2 pour 100 000 habitants en 1983 ; elle est tombée à 70,2 en 1993 et à 51,0 en 2002 (5).
Il existe différents types de tests de dépistage permettant d'identifier les personnes présentant un risque élevé de développer un cancer de l'estomac. Les programmes de dépistage en Corée du Sud et au Japon utilisent des procédures permettant de détecter visuellement les anomalies de l'estomac à l'aide d'une endoscopie supérieure ou d'une radiographie de contraste avec de la farine de baryum.
Référence :
- Banks M, Graham D, Jansen Met al British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of patients at risk of gastric adenocarcinoma Gut 2019;68:1545-1575.
- Hamashima C. Ogoshi K. Okamoto M. et al. A community-based, case-control study evaluating mortality reduction from gastric cancer by endoscopic screening in Japan. PLoS ONE. 2013, 8(11):e79088.
- Bray F, Ferlay J Soerjomataram I, Siegel R, Torre L, Jemel A. Statistiques mondiales sur le cancer 2018 : Estimations GLOBOCAN de l'incidence et de la mortalité dans le monde pour 36 cancers dans 185 pays Cancer J Clin. 2018 ; 68:394-424.
- Zhang X, Li M, Chen S, Hu J, Guo Q, Lui R et al. Endoscopic Screening in Asian Countries Is Associated With Reduced Gastric Cancer Mortality : A Meta-analysis and Systematic Review Gastroenterology 2018;155:347-354.
- Lin JT. Screening of Gastric Cancer (Dépistage du cancer gastrique) : Who, When, and How Clinical Gastroenterology and Hepatology 2014;12:135-138.