Un certain nombre de facteurs sont connus pour augmenter le risque de développer un cancer de l'estomac.
La présence de la bactérie Heliobactor pylori (H.pylori) a été identifiée comme le risque le plus important de développer un cancer de l'estomac (1)
- l'inflammation chronique de l'estomac due à la présence de H.pylori induit des changements cellulaires dans la muqueuse de l'estomac, ce qui constitue un précurseur du développement de la maladie. Le diagnostic et le traitement des personnes atteintes de H.pylori depuis les années 1990 seraient à l'origine de la baisse générale de l'incidence du cancer de l'estomac observée dans de nombreux pays, dont le Royaume-Uni (1).
- D'autres caractéristiques importantes de la population qui augmentent le risque d'adénocarcinome gastrique sont l'âge, le sexe, la privation sociale et l'origine ethnique. Les taux d'incidence augmentent régulièrement à partir de l'âge de 45 à 49 ans, les taux les plus élevés étant enregistrés dans le groupe des 85 à 89 ans (2).
- l'incidence de l'adénocarcinome gastrique est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, représentant 65 % de tous les nouveaux cas au Royaume-Uni (2). Les taux d'incidence sont 86 % plus élevés chez les hommes et 93 % plus élevés chez les femmes dans les zones les plus défavorisées que dans les zones les moins défavorisées (2).
Un rapport du National Cancer Intelligence Network publié en 2009 indique que les personnes d'origine caucasienne sont plus susceptibles de développer un cancer de l'estomac que les personnes d'origine asiatique, mais moins susceptibles de développer cette maladie que les personnes d'origine noire africaine ou caribéenne (3).
- le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) a dressé la liste des facteurs environnementaux particuliers pour lesquels il existe des preuves convaincantes que l'exposition augmente le risque de développer un adénocarcinome gastrique (4).
- il s'agit du tabagisme, de l'obésité, des professions liées à la production de caoutchouc et de l'exposition aux rayons X ou gamma.
- les facteurs environnementaux dont l'augmentation du risque d'adénocarcinome gastrique est limitée ou probable comprennent l'amiante, le virus d'Epstein-Barr (un virus commun chez l'homme également connu sous le nom de fièvre glandulaire), les composés inorganiques du plomb, le nitrate ou le nitrite, les légumes asiatiques traditionnels marinés, la viande transformée, l'alcool et les aliments conservés par salage.
Les autres facteurs de risque possibles sont les suivants
- génétique - influence relativement faible :
- plus fréquente chez les individus du groupe sanguin A
- antécédents familiaux positifs dans 4 % des cas
- incidence accrue dans certains groupes ethniques et raciaux - Noirs, Indiens d'Amérique, Maoris, Japonais
- facteurs liés à l'hôte - les maladies qui produisent des états hypochlorhydriques ou achlorhydriques sont associées à un risque accru ; elles favorisent la colonisation bactérienne et la conversion des nitrates et des nitrites alimentaires en nitrosamines :
- anémie pernicieuse
- gastrite chronique - maladie de Menetrier ; Helicobacter pylori
- gastrectomie partielle - le risque de tumeur maligne dans le moignon résiduel est multiplié par 2 à 6
- polypes gastriques néoplasiques - en particulier ceux qui surviennent sur fond de gastrite chronique
- les ulcères gastriques, en particulier les ulcères de la grande courbure de plus de 2 cm.
Référence :
- Mukaisho K, Nakayama T, Hagiwara T, Hattori T et Sugihara H. Two distinct etiologies of gastric cardia adenocarcinoma : interactions among pH, Helicobacter pylori, and bile acids. Front. Microbiol. 2015 : 6:412.
- Cancer Research UK, https://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/stomach-cancer/incidence, consulté en novembre 2020.
- Réseau national d'information sur le cancer. Cancer incidence and survival by major ethnic group, England, 2002 - 2006. 2009 ; Londres, Royaume-Uni.
- CIRC. Monographies sur l'identification des risques cancérogènes pour l'homme ; agents classés par les monographies du CIRC, volumes 1-127. https://monographs.iarc.fr/agents-classified-by-the-iarc/ Juin 2020. Consulté en août 2020.