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Stadification du cancer colorectal à l'aide de la classification TNM

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Équipe de rédaction

stadification du cancer colorectal

La stadification du cancer colorectal nouvellement diagnostiqué comprend l'évaluation de la propagation locale et la détection de la présence ou de l'absence de métastases à distance (1). Proposer

  • une tomodensitométrie avec contraste du thorax, de l'abdomen et du bassin ; cet examen devrait être proposé à tous les patients chez qui un cancer colorectal a été diagnostiqué, afin d'évaluer le stade de la maladie
  • une IRM pour évaluer le risque de récidive locale à tous les patients atteints d'un cancer du rectum, à moins qu'elle ne soit contre-indiquée
  • une échographie endorectale pour les patients atteints d'un cancer du rectum si l'IRM révèle une maladie pouvant faire l'objet d'une excision locale ou si l'IRM est contre-indiquée.

Plusieurs systèmes de stadification du cancer colorectal ont été décrits.

  • Le système de stadification TNM mis au point par l'American Joint Commission on Cancer (AJCC) est la méthode la plus largement utilisée (2) :
  • T - tumeur primaire.
    • T0 : aucun signe de tumeur primaire
    • Tis carcinome in situ : intraépithélial ou invasion de la lamina propria
    • T1 : la tumeur est confinée à la sous-muqueuse
    • T2 la tumeur s'est développée dans (mais pas à travers) la musculature propria
    • T3 la tumeur s'est développée dans la séreuse (mais ne l'a pas traversée)
    • T4 la tumeur envahit directement d'autres organes ou structures, et/ou perfore le péritoine viscéral.

  • N - ganglions lymphatiques régionaux
    • N0 : aucun ganglion lymphatique régional n'est touché.
    • N1 : 1 à 3 ganglions lymphatiques régionaux atteints.
    • N2 : atteinte de 4 ganglions régionaux ou plus.

  • M - métastases à distance
    • M0 : pas de métastases à distance.
    • M1 : présence de métastases à distance (il peut s'agir d'une propagation transcoelomique)

  • groupes de stades
    • stade 0 - Tis N0 M0 (carcinome in situ) in situ)
    • stade 1 - T1 N0 M0, T2 N0 M0
    • stade 2 - T3 T4 N0 M0
    • stade 3 - Tout T1-2, N1, M0, tout T3-4, N1 M0, tout T N2 M0
    • stade 4 - tout T, tout N, M1

  • Équivalence entre le stade de Dukes et la classification TNM-
    • Stade A de Dukes = T1N0M0 ou T2N0M0
    • Stade B de Dukes = T3N0M0 ou T4N0M0
    • Stade C de Dukes = tout T, N1, M0 ou tout T, N2, M0
    • Stade D de Dukes = tout T, tout N, M1

Remarque :

  • les résultats du toucher rectal ne doivent pas être utilisés dans le cadre de l'évaluation de la stadification.

Référence :


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