Programme de dépistage du cancer de l'intestin du NHS

Le programme de dépistage du cancer de l'intestin du NHS propose un dépistage tous les deux ans à tous les hommes et femmes âgés de 60 à 74 ans.

• les personnes en âge d'être invitées reçoivent automatiquement une invitation, puis un kit de dépistage du cancer de l'intestin, afin qu'elles puissent effectuer le test à domicile
• après le premier test de dépistage, vous recevrez une nouvelle invitation et un nouveau kit de dépistage tous les deux ans jusqu'à ce que vous atteigniez 74 ans
• un résultat anormal (test positif pour l'hémoglobine dans l'échantillon de selles) signifie que le patient se verra proposer une coloscopie.

Notes (2) :

• le 7 juin 2016, la ministre de la santé publique Jane Ellison a annoncé que le test immunochimique fécal (FIT) allait remplacer le test de sang occulte fécal au gaïac (gFOBt) en tant que test utilisé pour le dépistage intestinal :
  • LE FIT :
    • est plus facile à utiliser et peut être mesuré de manière plus fiable par une machine que par l'œil humain
    • est sensible à une quantité de sang beaucoup plus faible et permet de détecter les cancers de manière plus fiable et à un stade plus précoce
    • sa sensibilité accrue permet de détecter un plus grand nombre de lésions précancéreuses
    • ne nécessite qu'un seul échantillon de matières fécales provenant d'un seul mouvement intestinal, contre deux échantillons provenant de trois mouvements différents pour la RSOSg.
      
      
• Proportion de la population cible dépistée (3) :
  • un objectif important du BCSP est de maximiser la participation de la population invitée, c'est-à-dire la proportion de la population éligible à qui l'on propose un dépistage et dont le résultat est documenté.
  • l'efficacité attendue du programme de dépistage du cancer de l'intestin en termes de réduction de la mortalité due au cancer de l'intestin nécessite un taux de participation minimum de 52 %.
    
    
  • Seuils de performance Niveau acceptable : >= 52,0 Niveau réalisable : >= 60,0 %.

Étude de l'utilisation de différents seuils FIT et de la sensibilité pour le diagnostic du cancer colorectal (4) :

• une étude a examiné la sensibilité pour le diagnostic du cancer colorectal en utilisant le FIT à un seuil de 120 μg/g.
  • L'étude indique que le seuil de 120 μg/g utilisé en Angleterre dans le cadre du programme actuel permet d'identifier 47,8 % des cancers colorectaux et 25,0 % des adénomes à haut risque (HRA).
  • plus le seuil FIT est bas, plus un individu est susceptible d'avoir un résultat de dépistage FIT positif (et la proportion de résultats faussement positifs augmente).
  • dans l'analyse de Li et al :
    • pour les valeurs FIT 80-119 μg/g 1 individu sur 7 avec un FIT positif aurait soit un cancer colorectal, soit un adénome à haut risque.
    • pour les valeurs FIT 40-79 μg/g 1 individu sur 10 avec un FIT positif aurait un cancer colorectal ou un adénome à haut risque
    • pour les valeurs FIT 20-39 μg/g 1 personne sur 25 ayant un FIT positif aurait un cancer colorectal ou un adénome à haut risque
    • pour les valeurs FIT 10-19 μg/g 1 personne sur 171 ayant un FIT positif aurait soit un cancer colorectal, soit un adénome à haut risque.
    • comparaison de différents niveaux de FIT avec différentes sensibilités pour le cancer colorectal
      • si un TIF de 20 μg/g était utilisé, la sensibilité serait de 82,2 % pour le cancer colorectal
      • si un FIT de 40 μg/g était utilisé, la sensibilité serait de 71,1 % pour le cancer colorectal
      • si un FIT de 80 μg/g était utilisé, la sensibilité serait de 57,8 % pour le cancer colorectal
      • si un FIT de 120 μg/g était utilisé, la sensibilité serait de 47,8 % pour le cancer colorectal.

Référence :

• 1) http://www.cancerscreening.nhs.uk/bowel/ (consulté le 19 décembre 2012)
• 2) PHE Screening Blog (juillet 2016) - Nous nous préparons pour le dépistage du cancer de l'intestin.
• 3) Normes du programme de dépistage du cancer de l'intestin : valables pour les données collectées à partir du 1er avril 2018 (Mis à jour le 26 juillet 2019).
• 4) Li SJ, Sharples LD, Benton SC, Blyuss O, Mathews C, Sasieni P, Duffy SW. Faecal immunochemical testing in bowel cancer screening : Estimating outcomes for different diagnostic policies. J Med Screen. 2021 Sep;28(3):277-285.