Le diabète sucré de type 2 est probablement le troisième facteur de risque modifiable du cancer du pancréas, après le tabagisme et l'obésité.
- des études épidémiologiques ont montré que le diabète sucré de type 2 à long terme est associé à une multiplication par 1,5 à 2,0 du risque de cancer du pancréas
- la relation de cause à effet entre le diabète et le cancer du pancréas est également étayée par les résultats d'évaluations prédiagnostiques des taux de glucose et d'insuline dans le cadre d'études prospectives (1)
- la résistance à l'insuline et l'hyperglycémie, l'hyperinsulinémie et l'inflammation qui y sont associées ont été suggérées comme étant les mécanismes sous-jacents contribuant au développement du cancer du pancréas associé au diabète.
L'apparition d'un diabète peut être le signe d'un cancer du pancréas subclinique, et les patients souffrant d'un diabète d'apparition récente peuvent constituer une population chez laquelle le cancer du pancréas peut être détecté à un stade précoce (1).
- Il a été rapporté que la prévalence du diabète et de l'intolérance au glucose dans les cas de cancer du pancréas atteint 80 %. (1,2)
- dans la majorité des cas, le diabète associé au cancer du pancréas est diagnostiqué moins de deux ans avant le diagnostic du cancer ou au cours de l'évolution du cancer
- parmi les patients atteints d'un cancer du pancréas à un stade précoce, le diabète s'est développé plus souvent chez les patients atteints d'un carcinome de la tête du pancréas que chez ceux atteints d'un carcinome du corps et/ou de la queue de l'organe
- les raisons pour lesquelles le diabète apparaît chez les patients atteints d'un cancer du pancréas ne sont pas encore claires
- les sujets plus âgés souffrant d'un diabète d'apparition récente ont un risque environ 8 fois plus élevé d'être atteints d'un cancer du pancréas que la population générale (2)
- les études examinant l'association entre le diabète et le cancer du pancréas suggèrent que si le diabète de longue date est un facteur étiologique du cancer du pancréas, le diabète d'apparition récente en est la manifestation (2)
- la majorité des diabètes associés au cancer du pancréas sont d'apparition récente, commençant jusqu'à deux ans avant le diagnostic du cancer (2)
- le diabète d'apparition récente a une probabilité plus élevée d'être diagnostiqué ultérieurement avec un cancer du pancréas (3)
- dans une cohorte de 2 122 diabétiques du comté d'Olmsted (Minnesota), nous avons déterminé que 18 (0,8 %) nouveaux diabétiques âgés de 50 ans ou plus avaient reçu un diagnostic de cancer du pancréas dans les trois ans suivant la date à laquelle ils avaient rempli les critères de diabète, et le ratio observé/attendu de cancer du pancréas dans cette cohorte de diabétiques nouvellement diagnostiqués était de 7,9 (intervalle de confiance à 95 % [IC] : 4,7-12,5).
- il y a une augmentation marquée et continue de la prévalence du diabète entre 24 et 36 mois avant le diagnostic du cancer du pancréas et jusqu'au moment du diagnostic (2)
- près de la moitié des patients atteints de tumeurs résécables à un stade précoce sont diabétiques (2).
L'adénocarcinome canalaire pancréatique est le plus souvent détecté à un stade avancé (4).
- Taux de survie à 5 ans de 3 à 15 %.
- les personnes atteintes de diabète de type 2 depuis longtemps (plus de 5 ans) ont un risque d'adénocarcinome du canal pancréatique multiplié par 1 à 1,5 par rapport à la population générale
- chez les personnes atteintes de diabète de type 2 depuis moins d'un an, le risque relatif d'adénocarcinome du canal pancréatique est multiplié par 5,4
- lorsqu'un adénocarcinome du canal pancréatique est diagnostiqué, environ 80 % des patients présentent une anomalie de la glycémie à jeun ou une intolérance au glucose
- le diabète dont souffrent la plupart des patients atteints d'adénocarcinome du canal pancréatique est d'apparition récente (diagnostiqué moins de 24 à 36 mois avant le diagnostic d'adénocarcinome du canal pancréatique)
- environ 0,8 à 1 % des personnes âgées de plus de 50 ans souffrant d'un diabète d'apparition récente ont un diabète secondaire à un adénocarcinome du canal pancréatique.
Références :
- Li D. Diabète et cancer du pancréas. Mol Carcinog. 2012;51(1):64-74. doi:10.1002/mc.20771.
- Pannala R, Basu A, Petersen GM, Chari ST. New-onset diabetes : a potential clue to the early diagnosis of pancreatic cancer. Lancet Oncol. 2009;10(1):88-95.doi:10.1016/S1470-2045(08)70337-1.
- Chari ST, Liebson CL, de Andrade M, Rabe KG, Ransom JE, Petersen GM. Probability of pancreatic cancer following diabetes : A population-based study. Gastroenterology. 2005;129(2):504-511.
- Pereira SP, Oldfield L, Ney A, Hart PA, Keane MG, Pandol SJ, Li D, Greenhalf W, Jeon CY, Koay EJ, Almario CV, Halloran C, Lennon AM, Costello E. Early detection of pancreatic cancer. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Jul;5(7):698-710.