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Biopsie

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Réalisée en ambulatoire, la biopsie par aspiration à l'aiguille fine peut être utilisée pour :

distinguer les kystes des masses solides
obtenir des cellules pour la cytologie

Le principal problème de cette technique est le taux de :

faux positifs ; 1-3% de tous les cas et principalement dus à :
- des cellules hypercellulaires de fibrome interprétées comme malignes
- l'effet des hormones sur le sein :
  - THS
  - grossesse
  - lactation
faux négatifs ; 10 à 20 % de toutes les aspirations ; principalement dus à :
- la voie d'aspiration ne rencontre pas de cellules malignes
- certaines formes de carcinome sont particulièrement acellulaires

Si l'aspiration à l'aiguille fine échoue ou est négative, une biopsie à l'aiguille centrale peut être réalisée. Si la biopsie à l'aiguille est négative, une biopsie ouverte peut être effectuée. Dans certaines situations, les chirurgiens peuvent choisir de passer directement de l'aspiration à l'aiguille fine à la biopsie ouverte. L'histologie de la section congelée de la masse en per-opératoire peut dicter l'étendue de l'excision pratiquée.

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