a déclaré que l'incidence croissante du carcinome épidermoïde oropharyngé positif au papillomavirus humain (HPV) (en particulier au Royaume-Uni, en Amérique du Nord et en Europe du Nord) est due à l'évolution des comportements sexuels, notamment à l'augmentation de l'exposition aux rapports sexuels oraux (1,2) :
- Le HPV est un virus à ADN double brin qui a une prédilection pour l'épithélium malpighien.
- le carcinome épidermoïde (carcinome épidermoïde oropharyngé (OPSCC)) est la tumeur maligne la plus fréquente affectant l'oropharynx, en particulier le tissu lymphoïde des amygdales palatines et de la base de la langue
- en ce qui concerne l'OPSCC, il existe une association causale entre le HPV, en particulier le sous-type HPV 16 par rapport à la maladie HPV négative, les patients ont tendance à être des hommes plus jeunes (1)
- l'épithélium cryptique recouvrant les amygdales et la base de la langue agit comme un réservoir pour le HPV, donnant accès à sa couche basale pour la réplication virale (2)
- avec le temps, une transformation maligne peut se produire lorsque les oncoprotéines virales perturbent les gènes de suppression de la tumeur dans le tissu natif
- sur les >100 sous-types connus de HPV, les HPV 16 et 18 sont responsables de la plupart des tumeurs malignes liées aux HPV (cancers de l'oropharynx, du col de l'utérus, de l'anus et des organes génitaux)
- Le HPV 16 est à l'origine de 96 % des cancers oropharyngés liés au HPV et d'environ 50 % des cancers du col de l'utérus dans le monde.
- Les patients atteints d'un OPSCC HPV-positif sont généralement plus jeunes, l'âge médian du diagnostic étant de 54 ans, moins exposés au tabac et à l'alcool et bénéficiant d'un statut socio-économique et d'un niveau d'éducation plus élevés. (3)
- La positivité du VPH est moins fréquente chez les Noirs que chez les Caucasiens (4 % chez les Noirs vs. 34 % chez les Blancs), avec une incidence trois fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes.
- plus de 90 % des HPV oraux sont transmis par voie sexuelle
- 85 % des infections disparaissent en l'espace d'un an.
- La clairance est influencée par plusieurs facteurs, tels que l'âge, la fonction immunitaire, le tabagisme et la charge virale.
- L'OPSCC associé au HPV représente plus de 50 % des cas d'OPSCC au Royaume-Uni.
- Au Royaume-Uni, le taux d'incidence de l'OPSCC chez les hommes est passé de 3,7 pour 100 000 en 2000 à 12 pour 100 000 en 2022 (1).
- La tumeur primaire est généralement petite et située dans l'amygdale ou la base de la langue.
- dans le cas d'un OPSCC lié au HPV, le symptôme le plus fréquent est une masse au niveau du cou, tandis que les patients atteints d'un OPSCC HPV négatif se plaignent plus souvent de maux de gorge et de dysphagie (2)
- 2/3 des patients atteints d'un OPSCC HPV positif présentent une masse ganglionnaire cervicale indolore (1)
- une atteinte bilatérale des ganglions cervicaux est possible dans les tumeurs de la ligne médiane de la base de la langue
- le pronostic est bon et la réponse au traitement est favorable, bien que les schémas thérapeutiques standard puissent entraîner une morbidité substantielle à long terme
- la vaccination universelle contre le papillomavirus devrait réduire l'incidence future ; l'éducation sur les risques et les conséquences de la transmission du papillomavirus, en particulier par contact sexuel oral, est importante.
Référence :
- McKenna D, Mayne R, Carson C, Collins S, Reddy E. HPV positive oropharyngeal cancerBMJ 2025 ; 391 :e086142.
- Timbang MR, Sim MW, Bewley AF, Farwell DG, Mantravadi A, Moore MG. HPV-related oropharyngeal cancer : a review on burden of the disease and opportunities for prevention and early detection. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(7-8):1920-1928.
- Elrefaey S, Massaro MA, Chiocca S, Chiesa F, Ansarin M. HPV in oropharyngeal cancer : the basics to know in clinical practice. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2014 Oct;34(5):299-309.