Caractéristiques cliniques

Les symptômes dépendent de la gravité de l'hyponatrémie et de la vitesse de diminution de la concentration de sodium plasmatique (1).

• L'hyponatrémie est généralement asymptomatique lorsque le sodium plasmatique se situe entre 130 et 135 mmol par litre (1).
• Les caractéristiques d'une hyponatrémie sévère peuvent apparaître lorsque le sodium plasmatique chute rapidement vers 125 mmol/l et les symptômes apparaissent généralement lorsque le taux de sodium est inférieur à 115 mmol/l (2).

Les signes et les symptômes de l'hyponatrémie sont souvent non spécifiques au départ (3)

• les symptômes peuvent aller de la léthargie et de l'anorexie à l'agitation, la désorientation, les convulsions et le coma
• un œdème cérébral peut être observé en cas d'hyponatrémie aiguë (3).

Caractéristiques d'une hyponatrémie modérément sévère (sodium plasmatique inférieur à 120 mmol/l) :

• maux de tête, nausées, vomissements
• malaise, irritabilité, dépression, changement de personnalité
• crampes, faiblesse musculaire

Caractéristiques de l'hyponatrémie sévère (sodium plasmatique inférieur à 110 mmol/l) :

• confusion, somnolence, convulsions
• diminution des réflexes, de la réponse de l'extenseur plantaire
• respiration de Cheyne-Stokes (3)
• coma, décès

Il est peu probable que les patients souffrant d'hyponatrémie chronique présentent des symptômes, sauf en cas d'exacerbation aiguë de l'hyponatrémie (4).

Référence :

• (1) Reynolds RM, Padfield PL, Seckl JR. Disorders of sodium balance.BMJ.2006;332(7543):702-5
• (2) Smellie WS et al. Best practice in primary care pathology : review 8. J Clin Pathol. 2007;60(7):740-8
• (3) Réseau de mise en œuvre des lignes directrices et des audits (GAIN) 2010. Hyponatrémie chez l'adulte (à partir du 16e anniversaire)
• (4) Reynolds RM, Seckl JR. Hyponatraemia for the clinical endocrinologist (L'hyponatrémie pour l'endocrinologue clinique). Clin Endocrinol (Oxf). 2005;63(4):366-74.