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Les bisphosphonates dans le cancer de la prostate

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Équipe de rédaction

les patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique sont exposés au risque de complications, notamment la douleur, l'hypercalcémie, les fractures osseuses et la compression de la moelle épinière
- le traitement hormonal est le pilier du traitement de ces patients, mais la plupart d'entre eux deviennent alors réfractaires aux hormones
- les bisphosphonates agissent en inhibant l'activité des ostéoclastes et constituent une option thérapeutique potentielle pour le cancer de la prostate métastatique
  - une revue systématique a été entreprise (1) :
    - 1 950 patients issus de dix études ont été inclus dans cette revue
      - les taux de réponse à la douleur étaient de 27,9 % et 21,1 % pour le groupe traité et le groupe témoin, respectivement, avec une différence de risque absolu de 6,8 %. l'OR pour la réponse à la douleur était de 1,54 (IC 95 % 0,97 à 2,44, P = 0,07), montrant une tendance à l'amélioration du soulagement de la douleur dans le groupe bisphosphonate, bien que cela n'ait pas été statistiquement significatif.
      - les taux d'événements squelettiques étaient de 37,8 % et 43,0 % pour le groupe traité et le groupe témoin, respectivement, avec une différence de risque absolu de 5,2 %. L'OR pour les événements squelettiques était de 0,79 (IC à 95 % de 0,62 à 1,00, P = 0,05).
      - une augmentation significative des nausées a été observée chez les patients ayant reçu des bisphosphonates par rapport au placebo
      - aucune augmentation des autres effets indésirables n'a été observée
      - aucune différence statistiquement significative entre le groupe bisphosphonate et le groupe témoin en termes de décès dus au cancer de la prostate, de progression de la maladie, de réponse radiologique et de réponse du PSA.
    - Les auteurs de l'étude ont conclu que les bisphosphonates devraient être envisagés chez les patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique pour le traitement des douleurs osseuses réfractaires et la prévention des événements squelettiques.

Référence :

Yuen KK et al. Bisphosphonates for advanced prostate cancer.Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18 ;(4):CD006250.

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