Stadification du carcinome mammaire (stades I à IV)

Les stades du cancer du sein vont de 0 à IV

• Dans l'usage courant, le terme "stade" décrit le cancer au moment du diagnostic, bien qu'il soit également utilisé pour décrire l'évolution du cancer.
  • par exemple, on dit parfois qu'un cancer de stade II a évolué vers le stade IV (mais pas le stade III).
    
    
• Le cancer du sein de stade 0 (carcinome canalaire in situ) est une catégorie à part.
  
  
• Le stade IV est également aberrant, car il est entièrement basé sur la présence ou l'absence de maladie métastatique au moment du diagnostic (l'hypothèse est que, en présence d'une maladie métastatique, la taille et les ganglions axillaires n'ont pas d'importance).
  
  
• les trois stades intermédiaires (stades I à III) sont basés sur la taille de la tumeur et la présence ou l'absence de ganglions lymphatiques atteints. Si l'on exclut les patients atteints de carcinome canalaire in situ ou de maladie métastatique, la stadification dans sa forme de base est une simple transformation dans laquelle les éléments d'un tableau 3×2 sont réduits à une seule variable avec 3 valeurs possibles
  
  

Les stades ont fait l'objet d'une classification plus poussée. La description ci-dessous est conçue pour faciliter la communication avec les patientes sur le stade du cancer du sein :

• Stade 0
  • Le stade 0 est utilisé pour décrire les cancers du sein non invasifs, tels que le DCIS (carcinome canalaire in situ).
    
    
• Stade I
  • Le stade I décrit un cancer du sein invasif (les cellules cancéreuses traversent ou envahissent le tissu mammaire normal environnant).
    
    
  • Le stade I est divisé en sous-catégories IA et IB.
    • Le stade IA décrit un cancer du sein invasif dans lequel :
      • la tumeur mesure jusqu'à 2 cm ET
      • le cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur du sein ; aucun ganglion lymphatique n'est atteint.
    • Le stade IB décrit un cancer du sein invasif dans lequel :
      • il n'y a pas de tumeur dans le sein ; en revanche, il y a une atteinte des ganglions lymphatiques de plus de 0,2 mm mais de moins de 2 mm,
      • OU il y a une tumeur dans le sein qui ne dépasse pas 2 cm, et il y a une atteinte des ganglions lymphatiques - supérieure à 0,2 mm mais ne dépassant pas 2 mm.
    • L'invasion microscopique est possible dans le cancer du sein de stade I. Dans ce cas, les cellules cancéreuses commencent tout juste à envahir le tissu à l'extérieur de la paroi du canal ou du lobule, mais le cancer du sein envahissant est inférieur à 1 mm.
      
      
• Stade II
  • Le stade II est divisé en sous-catégories appelées IIA et IIB.
    • Le stade IIA décrit un cancer du sein invasif dans lequel :
      • il n'y a pas de tumeur dans le sein, mais des signes de cancer du sein dans les ganglions lymphatiques axillaires OU
      • la tumeur mesure 2 cm ou moins et s'est propagée aux ganglions lymphatiques axillaires
      • OU la tumeur mesure plus de 2 cm mais pas plus de 5 cm et ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques axillaires.
    • Le stade IIB décrit un cancer du sein invasif dans lequel :
      • la tumeur mesure plus de 2 cm mais pas plus de 5 cm et s'est propagée aux ganglions lymphatiques axillaires
      • OU la tumeur est supérieure à 5 cm mais ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques axillaires.
        
        
• Stade III
  • Le stade III est divisé en sous-catégories appelées IIIA, IIIB et IIIC.
    • Le stade IIIA décrit un cancer du sein invasif dans lequel, soit
      • il n'y a pas de tumeur, mais le cancer est présent dans les ganglions lymphatiques axillaires (de l'aisselle), qui sont regroupés ou collés à d'autres structures, ou le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques situés près du sternum
      • OU le cancer, quelle que soit sa taille, s'est propagé aux ganglions lymphatiques axillaires, qui sont regroupés ou collés à d'autres structures.
    • Le stade IIIB décrit un cancer du sein invasif dans lequel :
      • le cancer peut être de n'importe quelle taille et s'est propagé à la paroi thoracique et/ou à la peau du sein ET
      • peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques axillaires, qui sont regroupés ou collés à d'autres structures, ou le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques situés près du sternum.
      • le cancer inflammatoire du sein est considéré comme étant au moins au stade IIIB
        • Les caractéristiques typiques du cancer inflammatoire du sein sont les suivantes : rougissement d'une grande partie de la peau du sein sensation de chaleur au niveau du sein et gonflement possible des cellules cancéreuses se sont propagées aux ganglions lymphatiques et peuvent être trouvées dans la peau.
    • Le stade IIIC décrit un cancer du sein invasif dans lequel :
      • il peut n'y avoir aucun signe de cancer dans le sein ou, s'il y a une tumeur, elle peut être de n'importe quelle taille et peut s'être étendue à la paroi thoracique et/ou à la peau du sein ET
      • le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques situés au-dessus ou au-dessous de la clavicule ET
      • le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques axillaires ou aux ganglions lymphatiques situés près du sternum.
        
        
• Stade IV
  • Le stade IV décrit un cancer du sein invasif qui s'est propagé au-delà du sein et des ganglions lymphatiques voisins vers d'autres organes du corps, tels que les poumons, les ganglions lymphatiques distants, la peau, les os, le foie ou le cerveau.
    

Référence :

• 1) Edge SB, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A, éditeurs. Manuel de stadification du cancer de l'AJCC. 7e édition. New York, NY : Springer ; 2010.