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Marqueurs généraux des tumeurs neuroendocrines

• la chromogranine A (CgA)
  • une granule sécrétoire, se trouve aux côtés d’hormones spécifiques dans de grandes vésicules à noyau dense des cellules neuronales et neuroendocrines
  • La CgA est présente chez 99 % des tumeurs carcinoïdes métastatiques
• Parmi les autres marqueurs généraux de coloration, on trouve le polypeptide pancréatique, l'énolase spécifique des neurones, le peptide histidine-méthionine et les sous-unités de la gonadotrophine chorionique humaine

Marqueurs spécifiques des tumeurs carcinoïdes

• les tumeurs carcinoïdes sécrètent diverses catécholamines, dont la sérotonine. Le diagnostic peut être posé sur la base d'un taux urinaire élevé de 5-HIAA sur 24 heures – un produit de dégradation de la sérotonine – ou par dosage de la sérotonine dans le sang total
  • Parmi les autres marqueurs urinaires, on trouve le neuropeptide K, la substance P et d’autres tachykinines
  • L’acide hydroxyindoleacétique (5-HIAA) urinaire et le neuropeptide K présentent une sensibilité élevée dans les carcinoïdes de l’intestin moyen ; ces marqueurs ont une utilité diagnostique moindre dans les carcinoïdes de l’intestin antérieur et de l’intestin postérieur
• en cas de suspicion de carcinoïde avec des analyses urinaires de base normales, le test à la pentagastrine associé à la mesure des tachykinines plasmatiques constitue un outil diagnostique utile

Autres examens :

• localisation radiologique de la tumeur carcinoïde
  • scintigraphie des récepteurs de la somatostatine
    • sensibilité de 90 % et spécificité de 80 %
  • La tomodensitométrie
    • peut être utilisée en préopératoire pour localiser les tumeurs ; toutefois, il est difficile de détecter les tumeurs de moins de 1 cm
• Une échographie hépatique ou un scanner hépatique peut mettre en évidence des métastases hépatiques.

Référence :

1. Endocr Relat Cancer. Mars 2004 ; 11(1) : 1-18.