Chimiothérapie dans le cancer du poumon
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La chimiothérapie dans le cancer du poumon non à petites cellules :
- généralement peu gratifiante - peu de patients présentent une bonne réponse et beaucoup souffrent d'effets secondaires toxiques
- des associations médicamenteuses telles que la mitomycine, l'ifosfamide et le cisplatine ont récemment montré des réponses chez plus de la moitié des patients qui présentaient une maladie limitée (maladie confinée à un hémithorax)
- une méta-analyse de sept études comparant la chimiothérapie aux meilleurs soins de soutien a révélé une survie et une qualité de vie significativement supérieures au cours des six premiers mois suivant la chimiothérapie.
La chimiothérapie dans le cancer du poumon à petites cellules :
- principale forme de thérapie dans le cancer du poumon à petites cellules
- six cures de chimiothérapie combinée sont suffisantes et optimales pour la plupart des patients
- taux de réponse de 80 à 90 % après une chimiothérapie combinée, mais le pronostic à long terme reste médiocre (8 % de survie à 2 ans en cas de maladie limitée ; 2 % de survie à 2 ans en cas de maladie étendue)
- la résolution de la tumeur par chimiothérapie améliore les symptômes tels que la dyspnée, la douleur, l'anorexie, l'essoufflement et l'hémoptysie chez 2/3 des patients
- la radiothérapie du médiastin et du site de la tumeur primaire après une bonne réponse, idéalement complète, à la chimiothérapie augmente encore les chances de survie à long terme.
- Le NICE déclare que (1) :
- le topotécan oral n'est recommandé que pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules en rechute pour lesquelles :
- le retraitement avec le régime de première ligne n'est pas considéré comme approprié et
- l'association cyclophosphamide, doxorubicine et vincristine (CAV) est contre-indiquée
- le topotécan intraveineux n'est pas recommandé pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules en rechute.
- le topotécan oral n'est recommandé que pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules en rechute pour lesquelles :
Référence :
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