Tumeurs germinales testiculaires

Le cancer des cellules germinales testiculaires est principalement une maladie de l'homme jeune

• 85% des cas surviennent entre 15 et 44 ans (1)
• le risque à vie est d'environ 1 sur 200 au Royaume-Uni (1)
• Si le diagnostic est précoce, 95 % des cas peuvent être guéris et le traitement peut être moins intensif (1)
• entre 90 et 95 % des cancers du testicule sont des tumeurs des cellules germinales (2)
• l'âge moyen au moment du diagnostic du cancer du testicule est de 33 ans (2)

Les tumeurs des cellules germinales se divisent en deux grandes catégories :

• les séminomes purs,
  • représentent environ 40 % des tumeurs
• non séminomes
  • représentent environ 60 % des tumeurs
  • comprennent plusieurs types de cellules - par exemple, carcinome embryonnaire, choriocarcinome, tumeur du sac vitellin
  • cliniquement plus agressives (3)

Les facteurs de risque des tumeurs germinales testiculaires comprennent (2) :

• cryptorchidie
• antécédents familiaux de cancer du testicule
• dysgénésie gonadique
• infertilité
• consommation de cannabis
• conditions génétiques telles que le syndrome de Klinefelter

Présentation initiale (4) :

• pour environ 90 % des patients, une masse indolore dans le testicule est le premier symptôme du cancer du testicule
  • environ 10 % présentent une douleur aiguë au niveau du testicule due à la croissance rapide de la tumeur
• le cancer du testicule s'étend aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux (derrière la cavité abdominale) chez 10 à 20 % des patients et peut provoquer des douleurs latérales ou dorsales, des nausées, des ballonnements ou une constipation, ainsi qu'une hypertrophie des veines du scrotum
• le cancer du testicule qui se propage aux poumons peut provoquer un essoufflement, une toux, des douleurs thoraciques ou une hémoptysie
• chez environ 2 % des personnes atteintes d'un cancer du testicule, on observe une augmentation du volume des seins.

Stade des tumeurs germinales du testicule au moment du diagnostic (2) :

• stade I (localisé au testicule) chez 70 à 75 % des patients
• stade II (métastatique uniquement aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux) chez 20 % des patients
• stade III (largement métastatique) chez 10 % des patients.

Principes de prise en charge :

• un diagnostic et un traitement précoces, commençant par une orchidectomie inguinale radicale, sont importants pour optimiser les résultats.
• Le traitement est guidé par l'histologie, la stadification clinique et la classification des risques.

Pronostic

• Les taux de survie à 5 ans sont de 99 %, 92 % et 85 % pour les stades I, II et III, respectivement (2).

Références :

1. Horwich A et al. Testicular germ cell tumour. BMJ. 2013;347:6205.
2. Singla N, Bagrodia A, Baraban E, Fankhauser CD, Ged YMA. Tumeurs des cellules germinales testiculaires : A Review. JAMA. Publié en ligne le 3 février 2025.
3. Sohaib SA, Koh DM, Husband JE. Le rôle de l'imagerie dans le diagnostic, la stadification et la gestion du cancer du testicule. AJR Am J Roentgenol. 2008;191(2):387-95.
4. Voelker R. What Are Testicular Germ Cell Tumors ? JAMA. Publié en ligne le 29 mai 2025.