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Différents types (et moments) de réactions allergiques (allergies) aux médicaments

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Signes et profils allergiques d'une allergie médicamenteuse présumée avec indication du moment d'apparition

Réactions immédiates, évoluant rapidement

Anaphylaxie - réaction grave et multi-systémique caractérisée par :
- un érythème, une urticaire ou un œdème de Quincke et
- une hypotension et/ou un bronchospasme
Urticaire ou œdème de Quincke sans caractéristiques systémiques
Exacerbation de l'asthme (par exemple, avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS])

Apparition généralement moins d'une heure après l'exposition au médicament (l'exposition antérieure n'est pas toujours confirmée)

Réactions non immédiates sans atteinte systémique

Macules ou papules rouges étendues (de type exanthème)
Éruption médicamenteuse fixe (inflammation localisée de la peau)

Apparaît généralement 6 à 10 jours après la première exposition au médicament ou dans les 3 jours suivant la deuxième exposition

Réactions non immédiates avec atteinte systémique

Réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS) ou syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse (DHS) caractérisé par : des macules, des papules ou une érythrodermie rouges étendues de la fièvre une lymphadénopathie un dysfonctionnement du foie éosinophilie	Apparition généralement 2 à 6 semaines après la première exposition au médicament ou dans les 3 jours suivant la deuxième exposition.
Nécrolyse épidermique toxique ou syndrome de Stevens-Johnson caractérisé par une éruption cutanée douloureuse et de la fièvre (souvent les premiers signes) érosions muqueuses ou cutanées vésicules, cloques ou décollement de l'épiderme macules rouges purpuriques ou érythème polymorphe	Apparition généralement 7 à 14 jours après la première exposition au médicament ou dans les 3 jours suivant la deuxième exposition.
Pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) caractérisée par : des pustules généralisées fièvre neutrophilie	Apparition généralement 3 à 5 jours après la première exposition au médicament
Troubles courants causés, rarement, par une allergie médicamenteuse : eczéma hépatite néphrite photosensibilité vascularite	Délai d'apparition variable

En ce qui concerne le DRESSles données de l'étude (2) ont montré que

les causes médicamenteuses les plus fréquentes sont les antibiotiques (74 %) et les anticonvulsivants (21 %)
les comorbidités les plus fréquentes étaient l'épilepsie (26 %) et l'hypertension (26 %).

Référence :

NICE (septembre 2014). Allergie médicamenteuse : diagnostic et prise en charge de l'allergie médicamenteuse chez l'adulte, l'enfant et l'adolescent
Del Pozzo-Magana, BR, Rieder, MJ, Garcia-Bournissen, F, Lazo-Langner, A. Réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS) : Une étude rétrospective dans un centre de soins tertiaires. Br J Clin Pharmacol. 2022 ; 1- 8. doi :10.1111/bcp.15354

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