L'amblyopie, du mot grec signifiant "vision terne", est une forme de déficience visuelle corticale causée par la dégradation de l'image rétinienne au cours d'une période sensible du développement visuel (les premières années de la vie). Elle se manifeste par une baisse d'acuité en l'absence d'anomalie structurelle oculaire ou des voies visuelles (1,2).
- est généralement secondaire à un autre processus pathologique, par exemple des erreurs de réfraction entre les deux yeux (anisométropie), un désalignement oculaire (strabisme ou strabisme).
- la plupart des amblyopies sont unilatérales, mais des amblyopies bilatérales peuvent également se produire, en particulier si le patient présente une erreur de réfraction élevée dans les deux yeux.
L'amblyopie entraîne une série d'anomalies des fonctions visuelles, notamment
- l'acuité visuelle
- acuité de vernier - capacité à détecter l'alignement ou l'absence d'alignement des deux parties d'une ligne brisée
- l'encombrement - meilleure acuité lorsqu'un stimulus est présenté isolément que lorsqu'il est présenté entouré d'autres stimuli
- Sensibilité au contraste - capacité à faire la distinction entre un stimulus et son arrière-plan
- perception du mouvement - capacité à résoudre ou à distinguer le mouvement
- stéréopsie - capacité à utiliser des indices binoculaires pour faciliter la perception de la profondeur
- les champs visuels, la vision des couleurs et les réponses pupillaires ne sont généralement pas affectés.
L'acuité visuelle de l'œil atteint est meilleure lorsque les lettres testées sont regardées séparément plutôt qu'en série. Contrairement à la baisse d'acuité visuelle due à une maladie organique, celle de l'œil amblyope reste inchangée en cas de diminution de l'éclairage. Cependant, le mouvement de poursuite est altéré lorsque l'œil amblyope est utilisé pour la fixation. Cette condition est souvent asymptomatique et passe inaperçue jusqu'à ce que les yeux soient testés séparément.
Elle touche 1 à 5 % de la population et constitue le trouble le plus fréquemment traité dans les cabinets d'ophtalmologie et d'orthoptie pédiatriques (1).
- au Royaume-Uni, la prévalence de l'amblyopie chez les enfants âgés de 4 à 5 ans est probablement comprise entre 1 % et 4 % (2).
Elle peut être corrigée chez certains individus.
Référence :
- (1) The Royal College of Ophthalmologists Guidelines for the management of amblyopia (Lignes directrices du Collège royal des ophtalmologistes pour la prise en charge de l'amblyopie)
- (2) Public Health England. Legacy screening portal. Recommandation du NSC britannique sur le dépistage des défauts de vision chez les enfants.
- (3) Jefferis JM, Connor AJ, Clarke MP. Amblyopia. BMJ. 2015;351:h5811
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