La taille des pupilles dépend de l'équilibre entre l'activité sympathique et parasympathique qui alimente l'iris :
- l'activité sympathique tend à dilater la pupille
- l'activité parasympathique tend à rétrécir la pupille.
La voie du réflexe pupillaire à la lumière est constituée de :
- des cellules réceptrices de la rétine
- bipolar cells
- cellules ganglionnaires
- le nerf optique et les voies optiques
- le noyau prétectal du mésencéphale supérieur
- noyau d'Edinger-Westphal
- voie efférente à deux neurones via le nerf oculomoteur
- muscle constricteur de l'iris
Il convient de noter que le noyau géniculé latéral du thalamus et le cortex cérébral ne sont pas impliqués dans les réflexes pupillaires. Par conséquent, un patient atteint de cécité corticale aura des réflexes lumineux intacts.
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