Droit du groupe 1
Perte de conscience transitoire ("blackouts") - ou perte/altération de la conscience
- La perte de conscience transitoire (TLoC) ou "blackout" est très fréquente - elle touche jusqu'à la moitié de la population du Royaume-Uni à un moment ou à un autre de sa vie.
- Selon les estimations, 3 % des consultations aux urgences et 1 % des admissions à l'hôpital sont dues à une perte de conscience transitoire.
- les accidents de la route résultant d'une perte de connaissance sont deux à trois fois plus fréquents que ceux résultant d'une crise d'épilepsie. Les TLoC récurrents (plus d'un événement isolé), sans compter les syncopes, sont rares, mais nécessitent toujours une évaluation médicale détaillée.
- En ce qui concerne le TLoC, trois caractéristiques doivent être prises en compte par les médecins :
- la provocation
- la posture
- le prodrome
- En ce qui concerne la sécurité routière, les deux caractéristiques les plus importantes sont les suivantes :
- le prodrome - existe-t-il des symptômes d'alerte suffisants en termes de nature et de durée ?
- la posture - les épisodes de TLoC se produisent-ils en position assise ?
- un prodrome doit laisser au conducteur le temps de trouver un endroit sûr où s'arrêter avant de perdre connaissance. Un prodrome est fiable si les signes sont clairs, cohérents entre tous les événements et laissent suffisamment de temps pour trouver un endroit sûr où s'arrêter, ou peu fiable si ces signes sont absents.
Les titulaires ou demandeurs de permis de conduire doivent être informés qu'ils doivent notifier le DVLA lorsque le TLoC survient en position assise.
Pour les syncopes survenant en position debout ou assise, les facteurs suivants indiquent un risque élevé :
- ECG anormal
- preuve clinique d'une maladie cardiaque structurelle.
Des examens complémentaires tels qu'un ECG ambulatoire de 48 heures, une échocardiographie et un test d'effort peuvent être indiqués après avoir demandé l'avis d'un spécialiste.
Perte de conscience transitoire - épisode solitaire
Syncope vasovagale typique
- Groupe 1
- En position debout
- Peut conduire et n'a pas besoin d'avertir la DVLA
- En position assise
- Peut conduire et n'a pas besoin de notifier le DVLA s'il y a un déclencheur évitable qui ne se produira pas pendant la conduite.
- Dans le cas contraire, ne pas conduire jusqu'à ce que le risque annuel de récidive soit inférieur à 20 %.
Syncope avec déclencheur évitable ou cause autrement réversible
- Groupe 1
- En position debout
- Peut conduire et n'a pas besoin d'informer le DVLA
- En position assise
- Ne doit pas conduire pendant 4 semaines. La conduite peut reprendre après 4 semaines seulement si la cause a été identifiée et traitée. Doit informer le DVLA si la cause n'a pas été identifiée et traitée.
Syncope inexpliquée, y compris syncope sans prodrome fiable
Ce diagnostic ne peut s'appliquer qu'après un avis et des examens neurologiques et/ou cardiologiques appropriés n'ayant décelé aucune anomalie.
- Groupe 1
- En position debout ou assise
- Ne doit pas conduire et doit avertir la DVLA. Si aucune cause n'a été identifiée, le permis sera refusé ou retiré pendant 6 mois.
Cardiovasculaire, à l'exclusion de la syncope typique
- Groupe 1
- En position debout ou assise
- Ne pas conduire et informer le DVLA.
- La reprise de la conduite peut être autorisée après 4 semaines si la cause a été identifiée et traitée.
- Si aucune cause n'a été identifiée, le permis sera refusé ou retiré pendant 6 mois.
Perte de mémoire avec marqueurs de saisie
- Cette catégorie concerne les personnes pour lesquelles, selon la prépondérance des probabilités, il existe une suspicion clinique de crise d'épilepsie, mais pas de preuve formelle. Ces personnes devront être évaluées par un spécialiste approprié et faire l'objet d'un examen, par exemple un EEG ou un scanner cérébral, le cas échéant. Les facteurs suivants indiquent la probabilité d'une crise d'épilepsie :
- perte de conscience pendant plus de 5 minutes
- amnésie de plus de 5 minutes
- blessure
- morsure de la langue
- incontinence
- confusion post-ictale
- eadachhe après l'attaque
- Groupe 1
- En position debout ou assise
- Doit cesser de conduire et avertir la DVLA.
- 6 mois d'arrêt de conduite à partir de la date de l'épisode.
- S'il existe des facteurs susceptibles d'augmenter le risque de récidive, il faut s'abstenir de conduire pendant un an.
Perte de conscience transitoire - épisodes récurrents
Les épisodes récurrents de perte de conscience transitoire sont moins fréquents que les épisodes isolés, mais on ne saurait trop insister sur l'importance du risque accru de conduite (1).
- Le TLoC récurrent est le plus souvent dû à une syncope récurrente, qui survient chez environ 20 à 30 % des patients.
- La récurrence de la syncope se produit généralement dans les trois ans qui suivent le premier épisode, et dans plus de 80% de ces cas, il y a eu au moins un autre épisode dans les deux ans qui ont suivi le premier épisode.
- En ce qui concerne la sécurité routière, les deux caractéristiques les plus importantes d'une perte de conscience temporaire sont les suivantes :
- le prodrome - existe-t-il des signes avant-coureurs suffisants en termes de nature et de durée ?
- la posture - les épisodes de perte de conscience temporaire se produisent-ils en position assise ?
- un prodrome doit laisser au conducteur le temps de trouver un endroit sûr où s'arrêter avant de perdre conscience. Un prodrome est fiable si les signes sont clairs, cohérents entre tous les événements et d'une durée suffisante pour permettre de s'arrêter en toute sécurité, ou non fiable si ces signes sont absents.
Les événements pré-syncopaux récurrents doivent être traités (du point de vue de l'autorisation) de la même manière que les syncopes récurrentes et doivent donc être classés selon les normes applicables aux syncopes récurrentes.
Les titulaires ou les demandeurs de permis doivent être informés qu'ils doivent avertir le DVLA en cas de perte de conscience transitoire en position assise.
Syncope vasovagale récurrente typique avec prodrome cohérent identifiable
- Groupe 1
- En position debout
- Peut conduire et n'a pas besoin d'avertir le DVLA
- En position assise
- Ne doit pas conduire et doit avertir le DVLA. Ne doit pas conduire jusqu'à ce que le risque annuel de récidive soit évalué à moins de 20 %.
- Peut conduire et n'a pas besoin de notifier le DVLA s'il y a un déclencheur évitable qui ne se produira pas en conduisant.
- Dans le cas contraire, ne doit pas conduire jusqu'à ce que le risque annuel de récurrence soit évalué à moins de 20 %.
Syncope récurrente avec déclencheur évitable ou cause autrement réversible
- Groupe 1
- En position debout
- Peut conduire et n'a pas besoin de notifier le DVLA
- En position assise
- Ne doit pas conduire pendant 4 semaines.
- La conduite peut reprendre après 4 semaines seulement si la cause a été identifiée et traitée.
- Doit informer le DVLA si la cause n'a pas été identifiée et traitée.
En cas de syncope survenant en position debout ou assise, les facteurs suivants indiquent un risque élevé :
- ECG anormal
- signes cliniques d'une maladie cardiaque structurelle.
Des examens complémentaires tels qu'un ECG ambulatoire de 48 heures, une échocardiographie et un test d'effort peuvent être indiqués après avoir demandé l'avis d'un spécialiste.
Syncope récurrente inexpliquée, y compris syncope sans prodrome fiable
Ce diagnostic ne peut s'appliquer qu'après un avis et des examens neurologiques et/ou cardiologiques appropriés n'ayant détecté aucune anomalie.
- Groupe 1
- En position debout ou assise
- Ne doit pas conduire et doit informer la DVLA. Si aucune cause n'a été identifiée, le permis sera refusé ou retiré pendant 12 mois.
Syncope cardiovasculaire récurrente, à l'exclusion de la syncope vaso-vagale typique.
- Groupe 1
- En position debout ou assise
- Ne doit pas conduire et doit en informer le DVLA. S'il existe des facteurs susceptibles d'augmenter le risque de récidive, il faut alors s'abstenir de conduire pendant un an.
Perte de connaissance récurrente avec marqueurs de crises d'épilepsie
Cette catégorie concerne les personnes pour lesquelles, selon la prépondérance des probabilités, il existe une suspicion clinique de crise d'épilepsie, mais pas de preuve formelle. Ces personnes devront être évaluées par un spécialiste approprié et faire l'objet d'un examen, par exemple un EEG et un scanner cérébral, le cas échéant.
- Groupe 1
- En position debout ou assise
- Doit cesser de conduire et avertir la DVLA.
- En fonction des antécédents médicaux, les normes relatives aux crises isolées ou à l'épilepsie s'appliquent.
Toux syncope
- Groupe 1
- Ne doit pas conduire et doit avertir le DVLA.
- Ne doit pas conduire pendant les 6 mois qui suivent un épisode unique et pendant les 12 mois qui suivent des épisodes multiples sur une période de 5 ans.
- Si plusieurs épisodes de toux syncopale surviennent au cours d'une période de 24 heures, ils seront considérés comme un seul événement. En revanche, si les épisodes de syncope sont espacés de plus de 24 heures, ils sont considérés comme des épisodes multiples.
Pour plus de détails et les conseils les plus récents, il convient de consulter la publication "At a Glance Guide to the Current Medical Standards of Fitness to Drive" et le site web www.dvla.gov.uk.
Référence :