Perte de conscience transitoire ("blackouts") - ou perte/altération de la conscience
La perte de conscience transitoire (PCT) ou "black-out" est très fréquente - elle affecte jusqu'à la moitié de la population du Royaume-Uni à un moment ou à un autre de sa vie.
On estime que 3 % des consultations aux urgences et 1 % des admissions à l'hôpital sont dues à une perte de conscience transitoire.
Les accidents de la route résultant d'une perte de connaissance sont deux à trois fois plus fréquents que ceux résultant d'une crise d'épilepsie. La récurrence du TLoC (plus d'un événement isolé), sans compter la syncope, est peu fréquente, mais nécessite toujours une évaluation médicale détaillée.
En ce qui concerne le TLoC, trois caractéristiques doivent être prises en compte par les médecins :
En ce qui concerne la sécurité routière, les deux caractéristiques les plus importantes sont les suivantes :
Un prodrome doit laisser au conducteur le temps de trouver un endroit sûr où s'arrêter avant de perdre connaissance. Un prodrome est fiable si les signes sont clairs, cohérents entre tous les événements et laissent suffisamment de temps pour trouver un endroit sûr où s'arrêter, ou peu fiable si ces signes sont absents.
Les titulaires ou demandeurs de permis de conduire doivent être informés qu'ils doivent notifier le DVLA lorsque le TLoC survient en position assise.
Pour les syncopes survenant en position debout ou assise, les facteurs suivants indiquent un risque élevé :
Des examens complémentaires tels qu'un ECG ambulatoire de 48 heures, une échocardiographie et un test d'effort peuvent être indiqués après avoir demandé l'avis d'un spécialiste.
Perte de conscience transitoire - épisode solitaire
Syncope vasovagale typique
Syncope avec déclencheur évitable ou cause autrement réversible
Perte de conscience transitoire - épisodes récurrents
Les épisodes récurrents de perte de conscience transitoire sont moins fréquents que les épisodes isolés, mais on ne saurait trop insister sur l'importance du risque accru lié à la conduite.
La TLoC récurrente est le plus souvent due à une syncope récurrente, qui survient chez environ 20 à 30 % des patients.
La récurrence de la syncope se produit généralement dans les trois ans qui suivent le premier épisode, et dans plus de 80 % de ces cas, il y a eu au moins un autre épisode dans les deux ans qui ont suivi le premier épisode.
En ce qui concerne la sécurité routière, les deux caractéristiques les plus importantes d'une perte de conscience temporaire sont les suivantes :
Un prodrome doit laisser au conducteur le temps de trouver un endroit sûr où s'arrêter avant de perdre conscience. Un prodrome est fiable si les signes sont clairs, cohérents entre tous les événements et d'une durée suffisante pour permettre de s'arrêter en toute sécurité, ou non fiable si ces signes sont absents.
Les événements pré-syncopaux récurrents doivent être traités (du point de vue de l'autorisation) de la même manière que les syncopes récurrentes et doivent donc être classés selon les normes applicables aux syncopes récurrentes.
Les titulaires ou les demandeurs de permis doivent être informés qu'ils doivent avertir le DVLA en cas de perte de conscience transitoire en position assise.
Syncope vasovagale récurrente typique avec prodrome cohérent identifiable
Syncope récurrente avec facteur déclenchant évitable ou cause autrement réversible
En cas de syncope survenant en position debout ou assise, les facteurs suivants indiquent un risque élevé :
Des examens complémentaires tels qu'un ECG ambulatoire de 48 heures, une échocardiographie et un test d'effort peuvent être indiqués après avoir demandé l'avis d'un spécialiste.
Pour plus de détails et les conseils les plus récents, il convient de consulter la publication "At a Glance Guide to the Current Medical Standards of Fitness to Drive" et le site web www.dvla.gov.uk.
Référence :
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