Principes de gestion :
- éviter l'allergène s'il est connu (1,3)
- les antihistaminiques topiques peuvent être utiles(2) et les antihistaminiques oraux peuvent parfois jouer un rôle (3) :
- les collyres d'antihistaminiques tels que l'antazoline (avec la xylométazoline sous forme d'Otrivine-Antistin®), l'azélastine, l'épinastine, le kétotifène et l'olopatadine peuvent être utilisés pour la conjonctivite allergique.
- ne constitue pas une option thérapeutique appropriée pour une utilisation prolongée (pas plus de six semaines)
- n'est pas une option thérapeutique appropriée dans la dermatoconjonctivite de contact
- des antihistaminiques oraux tels que la loratadine ou la chlorphénamine peuvent être utilisés (3) :
- particulièrement utiles en cas de rhinite allergique associée
- peuvent provoquer une somnolence, en particulier les composés les plus anciens tels que la chlorphénamine - les patients doivent être mis en garde à ce sujet
- les antihistaminiques oraux de nouvelle génération sont préférables car ils sont moins sédatifs
- les autres préparations possibles sont les suivantes (2)
- le cromoglicate de sodium (cromoglycate de sodium) et le nédocromil sodique en collyre - ces préparations peuvent être utiles en cas de kératoconjonctivite vernale et d'autres formes allergiques de conjonctivite
- lodoxamide collyre - cette préparation peut être utilisée pour les affections conjonctivales allergiques, y compris la conjonctivite allergique saisonnière
- le diclofénac en collyre et l'émédastine en collyre sont également autorisés pour la conjonctivite allergique saisonnière
- en général, les pommades ou les gouttes contenant des corticostéroïdes doivent être évitées à moins que le prescripteur ne soit en mesure de surveiller avec précision les effets indésirables (glaucome, cataracte, etc.) - à n'utiliser qu'en cas de diagnostic certain. Les corticostéroïdes topiques ne doivent jamais être initiés dans le cadre des soins primaires et ne doivent jamais être administrés en cas de diagnostic non établi.jamais être administrés en cas d'œil rouge non diagnostiqué, de baisse de l'acuité visuelle ou d'antécédents d'herpès simplex oculaire..
Référence :
1. Académie américaine d'ophtalmologie. Conjunctivitis preferred practice pattern. Nov 2018 [publication internet]
2. Castillo M, Scott NW, Mustafa MZ, et al. Topical antihistamines and mast cell stabilisers for treating seasonal and perennial allergic conjunctivitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 1 ;(6)
3. Azari AA, Barney NP ; Conjunctivitis : a systematic review of diagnosis and treatment. JAMA. 2013 Oct 23;310(16):1721-9.