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Différents types (et moments) de réactions allergiques (allergies) aux médicaments

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Équipe de rédaction

Signes et profils allergiques d'une allergie médicamenteuse présumée avec indication du moment d'apparition

Réactions immédiates, évoluant rapidement

  • Anaphylaxie - réaction grave et multi-systémique caractérisée par :
    • un érythème, une urticaire ou un œdème de Quincke et
    • une hypotension et/ou un bronchospasme
  • Urticaire ou œdème de Quincke sans caractéristiques systémiques
  • Exacerbation de l'asthme (par exemple, avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS])

Apparition généralement moins d'une heure après l'exposition au médicament (l'exposition antérieure n'est pas toujours confirmée)

Réactions non immédiates sans atteinte systémique

  • Macules ou papules rouges étendues (de type exanthème)
  • Éruption médicamenteuse fixe (inflammation localisée de la peau)

Apparaît généralement 6 à 10 jours après la première exposition au médicament ou dans les 3 jours suivant la deuxième exposition

Réactions non immédiates avec atteinte systémique

Réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS) ou syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse (DHS) caractérisé par :

  • des macules, des papules ou une érythrodermie rouges étendues
  • de la fièvre
  • une lymphadénopathie
  • un dysfonctionnement du foie
  • éosinophilie

Apparition généralement 2 à 6 semaines après la première exposition au médicament ou dans les 3 jours suivant la deuxième exposition.

Nécrolyse épidermique toxique ou syndrome de Stevens-Johnson caractérisé par

  • une éruption cutanée douloureuse et de la fièvre (souvent les premiers signes)
  • érosions muqueuses ou cutanées vésicules, cloques ou décollement de l'épiderme
  • macules rouges purpuriques ou érythème polymorphe

Apparition généralement 7 à 14 jours après la première exposition au médicament ou dans les 3 jours suivant la deuxième exposition.

Pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) caractérisée par :

  • des pustules généralisées
  • fièvre
  • neutrophilie

Apparition généralement 3 à 5 jours après la première exposition au médicament

Troubles courants causés, rarement, par une allergie médicamenteuse :

  • eczéma
  • hépatite
  • néphrite
  • photosensibilité vascularite

Délai d'apparition variable

En ce qui concerne le DRESSles données de l'étude (2) ont montré que

  • les causes médicamenteuses les plus fréquentes sont les antibiotiques (74 %) et les anticonvulsivants (21 %)
  • les comorbidités les plus fréquentes étaient l'épilepsie (26 %) et l'hypertension (26 %).

Référence :


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