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Équipe de rédaction

Les patients souffrant d'une fente de la main ont généralement une fonction raisonnable mais un aspect esthétique médiocre. Le traitement est essentiellement chirurgical. La prise en charge non opératoire consiste essentiellement à conseiller la famille et à identifier les éventuels syndromes associés et à les soumettre à des tests génétiques.

La chirurgie peut s'attaquer à l'aspect esthétique et à la fonction. L'esthétique est améliorée par la fermeture de la fente. La fonction dépend entièrement du degré de déformation, par exemple du degré d'hypoplasie du pouce, de la largeur du premier espace web et du nombre de doigts restants. Les patients qui se présentent tardivement pour une intervention chirurgicale, par exemple à la fin de l'enfance ou au début de l'âge adulte, peuvent souhaiter une intervention chirurgicale pour des raisons esthétiques. Cependant, il existe un risque d'aggravation de la fonction en opérant à ce stade, compte tenu du degré d'adaptation. Normalement, le moment de l'intervention chirurgicale dépend du problème clinique. Les anomalies qui doivent être traitées au cours de la première année de vie comprennent la syndactylie des doigts de la main, en particulier du pouce et de l'index, et la présence d'une "croix" ou d'os transversaux. Dans ces situations, une croissance précoce peut entraîner une aggravation de la déformation. Dans le cas contraire, l'intervention chirurgicale est réalisée entre un et deux ans

Toutefois, les techniques utiles peuvent être les suivantes

  • la fermeture de la fente de la main
  • la division de la syndactylie
  • des lambeaux pour augmenter la largeur de l'espace de la première palmure
  • la libération des "os croisés" lorsque, par exemple, les métacarpiens sont soudés
  • la pollicisation en l'absence du pouce
  • correction de la déviation digitale
  • libération des tissus mous
  • reconstruction des ligaments métacarpiens transversaux
  • transfert microvasculaire d'orteils, de rayons du pied ou de doigts surnuméraires de la main ; peut être avantageux dans le cas d'une main monodactyle

 


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