Étiologie

mécanismes de l'hémorragie vitréenne

• L'hémorragie du vitré peut être causée par les mécanismes suivants :
  • vaisseaux rétiniens vulnérables aux hémorragies
  • rupture de vaisseaux rétiniens normaux sous l'effet du stress
  • extension du sang à partir d'une source adjacente
• des vaisseaux sanguins rétiniens anormaux susceptibles de saigner :
  • se produit à la suite d'une néovascularisation en réponse à l'ischémie
  • est induite par le facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF), etc.
  • est observée dans des maladies telles que :
    • la rétinopathie diabétique
    • rétinopathie drépanocytaire
    • l'occlusion de la veine rétinienne
    • la rétinopathie du prématuré
    • syndrome ischémique oculaire
  • ces vaisseaux nouvellement formés :
    • sont fragiles
    • sont sujets à des saignements spontanés
    • peuvent se rompre en raison de la traction du vitré qui se produit lors des mouvements habituels de l'œil
• Rupture des vaisseaux normaux
  • se produit lorsque la force mécanique est supérieure à leur intégrité structurelle
    • par exemple, décollement postérieur du vitré avec ou sans déchirure ou décollement de la rétine
    • décollement de la rétine
  • peut être causée par une lésion directe des vaisseaux intacts
    • un traumatisme (contondant/perforant)
    • cause principale chez les personnes âgées de moins de 40 ans
  • peut être associé au syndrome de Terson
    • une cause rare
    • associée à une hémorragie sous-arachnoïdienne
    • une augmentation soudaine de la pression intracrânienne peut provoquer la rupture des veinules rétiniennes
• extension du sang à travers la membrane limitante interne dans le vitré à partir d'une source adjacente.
  • ces hémorragies peuvent provenir de :
    • de macro-anévrismes de la rétine
    • d'une néovascularisation choroïdienne
    • de tumeurs

Référence :

(1)John P Berdahl, et al, vitreous hemorrhage : diagnosis and treatment,eye net magazine, © American Academy of Ophthalmology, 2007