mécanismes de l'hémorragie vitréenne
- L'hémorragie du vitré peut être causée par les mécanismes suivants :
- vaisseaux rétiniens vulnérables aux hémorragies
- rupture de vaisseaux rétiniens normaux sous l'effet du stress
- extension du sang à partir d'une source adjacente
- des vaisseaux sanguins rétiniens anormaux susceptibles de saigner :
- se produit à la suite d'une néovascularisation en réponse à l'ischémie
- est induite par le facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF), etc.
- est observée dans des maladies telles que :
- la rétinopathie diabétique
- rétinopathie drépanocytaire
- l'occlusion de la veine rétinienne
- la rétinopathie du prématuré
- syndrome ischémique oculaire
- ces vaisseaux nouvellement formés :
- sont fragiles
- sont sujets à des saignements spontanés
- peuvent se rompre en raison de la traction du vitré qui se produit lors des mouvements habituels de l'œil
- Rupture des vaisseaux normaux
- se produit lorsque la force mécanique est supérieure à leur intégrité structurelle
- par exemple, décollement postérieur du vitré avec ou sans déchirure ou décollement de la rétine
- décollement de la rétine
- peut être causée par une lésion directe des vaisseaux intacts
- un traumatisme (contondant/perforant)
- cause principale chez les personnes âgées de moins de 40 ans
- peut être associé au syndrome de Terson
- une cause rare
- associée à une hémorragie sous-arachnoïdienne
- une augmentation soudaine de la pression intracrânienne peut provoquer la rupture des veinules rétiniennes
- extension du sang à travers la membrane limitante interne dans le vitré à partir d'une source adjacente.
- ces hémorragies peuvent provenir de :
- de macro-anévrismes de la rétine
- d'une néovascularisation choroïdienne
- de tumeurs
Référence :
(1)John P Berdahl, et al, vitreous hemorrhage : diagnosis and treatment,eye net magazine, © American Academy of Ophthalmology, 2007