Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique utilisés dans le traitement du glaucome à angle ouvert comprennent le dorzolamide (agent topique) et l'acétazolamide (préparation orale et intraveineuse).
Ces agents agissent sur l'isoenzyme II de l'anhydrase carbonique dans le corps ciliaire et entraînent une réduction de la production d'eau en diminuant la sécrétion de bicarbonate dans la chambre postérieure par les cellules épithéliales ciliaires. Leur action dure de 6 à 12 heures et il s'agit donc principalement d'un agent à court terme, par exemple le dorzolamide est administré trois fois par jour.
Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique par voie orale ne sont généralement utilisés que dans le traitement aigu d'une pression intraoculaire élevée mais, occasionnellement, ils peuvent être utilisés de manière chronique en dernier recours.
Les effets secondaires possibles sont la paresthésie, le malaise général, la diurèse, les calculs rénaux et l'acidose métabolique.
Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique s'ajoutent à d'autres médicaments, par exemple le dorzolamide ne doit être pris que deux fois par jour lorsqu'il est utilisé en association avec un bêta-bloquant (1).
Il n'y a pas de baisse supplémentaire de la pression intraoculaire si un inhibiteur de l'anhydrase carbonique topique est ajouté à un inhibiteur systémique.
Ces agents doivent être évités pendant la grossesse.
Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire un inhibiteur topique de l'anhydrase carbonique.
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