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La paralysie du troisième nerf crânien affecte les muscles droits médial, supérieur et inférieur, ainsi que le muscle oblique inférieur.
L'œil est incapable de se déplacer vers le haut, le bas ou l'intérieur et, au repos, il regarde latéralement et vers le bas en raison de l'influence prépondérante des muscles droits latéraux et obliques supérieurs respectivement. La réponse réduite du levator palpebrae superioris entraîne un ptosis, c'est-à-dire une chute de la paupière supérieure.
Une paralysie du troisième nerf avec épargne pupillaire est souvent appelée paralysie médicale du troisième nerf et a souvent une étiologie ischémique ou diabétique.
L'évaluation complète de la fonction du nerf oculomoteur implique des tests de mouvement, de réaction à la lumière et d'accommodation. Si tous ces tests sont normaux, la mention "PERLA" peut être inscrite dans les notes - pupilles égales, réaction à la lumière et accommodation normale.
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