La vie quotidienne de l'épileptique doit être aussi peu entravée que possible.
Le patient ne doit pas
- nager seul
- les personnes atteintes d'épilepsie ont un risque de décès par noyade plus élevé que la population générale
- le risque de noyade chez les personnes épileptiques est multiplié par 15 à 19 par rapport à la population générale (1)
- baigner un bébé seul
Conduite et épilepsie :
Les crises d'épilepsie sont la cause médicale la plus fréquente d'effondrement au volant (si plus d'une crise d'épilepsie survient au cours d'une période de 24 heures, elles sont traitées comme un seul événement aux fins de l'application de la réglementation relative à l'épilepsie. L'épilepsie comprend tous les événements : majeurs, mineurs et auras) (1).
Les caractéristiques suivantes, tant chez les conducteurs de voitures et de motos du groupe 1 que chez les conducteurs d'autobus et de camions du groupe 2, sont considérées comme indiquant un bon pronostic pour une personne prise en charge pour une première crise d'épilepsie non provoquée ou isolée :
- pas d'anomalies structurelles pertinentes à l'imagerie cérébrale
- pas d'activité épileptiforme définie à l'EEG
- soutien d'un neurologue
- risque annuel de crise considéré comme égal ou inférieur à 2 % pour les conducteurs de bus et de camions
- droit du groupe 1
- Epilepsie ou crises multiples non provoquées
- ne doit pas conduire et doit en informer le DVLA
- si le titulaire du permis ou le demandeur satisfait aux réglementations, un permis de révision sera généralement délivré. S'il n'y a pas eu de crises pendant 5 ans (avec des médicaments si nécessaire) et s'il n'y a pas d'autres conditions d'exclusion, un permis de conduire jusqu'à 70 ans est généralement rétabli.
- Première crise d'épilepsie non provoquée/ crise isolée
- ne doit pas conduire et doit en informer la DVLA
- il est interdit de conduire pendant 6 mois à compter de la date de la crise
- les facteurs cliniques indiquant un risque accru de crises obligent le DVLA à n'envisager la délivrance d'un permis de conduire qu'après 12 mois à compter de la date de la première crise.
- Crises secondaires à une cause sous-jacente
- ne doit pas conduire et doit en informer le DVLA
- dans tous les cas de diagnostic d'épilepsie, les réglementations relatives à l'épilepsie s'appliquent aux conducteurs de voitures et de motos du groupe 1. Cela inclut tous les cas de crise unique dans lesquels une cause cérébrale primaire est présente et la probabilité d'une récurrence ne peut être exclue
- lorsque les crises sont survenues au moment d'un traumatisme crânien aigu ou d'une intervention chirurgicale intracrânienne, elles peuvent être exclues de la réglementation relative à l'épilepsie
- lorsque les crises sont survenues à l'occasion d'une thrombose veineuse intracrânienne, il faut attendre 12 mois sans crise avant de pouvoir reprendre la conduite.
Considérations particulières dans le cadre de la réglementation sur l'épilepsie Groupe 1 - voitures et motocycles
Les considérations spéciales suivantes s'appliquent aux conducteurs de voitures et de motocycles dans le cadre de la réglementation sur l'épilepsie :
- 1. La personne épileptique peut obtenir un permis de conduire si elle n'a pas eu de crise depuis un an. Cette période doit inclure l'absence de crises mineures et de signes d'épilepsie tels que les secousses des membres, les auras et les absences. Les épisodes n'entraînant pas de perte de conscience sont pris en compte.
- 2. La personne qui a eu une crise pendant son sommeil doit cesser de conduire pendant un an à compter de la date de la crise, à moins que les points 3 ou 5 ne s'appliquent.
- 3. Le permis peut être renouvelé si la personne, au cours d'une période d'au moins un an à compter de la date de la première crise d'épilepsie, établit un historique ou un schéma de crises d'épilepsie ne se produisant jamais que pendant le sommeil.
- 4. Une nouvelle autorisation peut être accordée si la personne, au cours d'une période d'au moins un an à compter de la date de la première crise, établit des antécédents ou un schéma de crises qui n'affectent pas la conscience et n'entraînent aucune déficience fonctionnelle. La personne ne doit jamais avoir subi d'autres types de crises non provoquées.
- 5. Indépendamment des antécédents de crises, si une personne établit un schéma de crises de sommeil uniquement (toutes les crises se sont déclenchées pendant le sommeil), depuis au moins trois ans avant la demande de licence et qu'il n'y a pas eu d'autres crises non provoquées au cours de ces trois années, une licence peut être délivrée.
- le titulaire du permis ou le candidat atteint d'épilepsie ne doit pas être considéré comme une source probable de danger pour le public lorsqu'il conduit et doit respecter son traitement et son suivi, ce qui prime sur toutes les considérations susmentionnées.
- si le conducteur titulaire du permis est victime d'une crise d'épilepsie, il doit cesser de conduire immédiatement, sauf si les conditions 3, 4 ou 5 sont remplies, et il doit en informer le DVLA. Si un permis est délivré en vertu des considérations 3, 4 ou 5 et que le conducteur a un autre type de crise, il perd la concession, doit cesser de conduire et doit en informer le DVLA.
Arrêt des médicaments antiépileptiques
- Les personnes ne doivent pas conduire pendant le retrait des médicaments antiépileptiques et pendant les 6 mois qui suivent la dernière dose.
- si une crise survient à la suite d'une réduction ou d'un changement de médicament contre l'épilepsie ordonné par le médecin, la réglementation relative à l'épilepsie stipule que le permis de conduire doit être retiré pour une période de 12 mois. Toutefois, un renouvellement anticipé du permis peut être envisagé si les médicaments précédemment efficaces ont été rétablis pendant au moins 6 mois et si le conducteur n'a pas eu de crise pendant au moins 6 mois.
Des conseils actualisés peuvent être obtenus dans la publication "At a Glance Guide to the Current Medical Standards of Fitness to Drive" et sur le site web www.dvla.gov.uk.
Référence :