Il s'agit d'une inflammation aiguë des glandes de Meibomius ; l'infection se situe dans la plaque tarsienne et la peau n'est pas principalement touchée. Elle est généralement due à un staphylocoque doré (1).
L'infection se présente brusquement avec une douleur, une rougeur et un gonflement. La réaction tend à être plus sévère que dans le cas d'un orgelet externe. Une zone rouge veloutée avec une tache centrale jaune peut être observée sur la surface conjonctivale, à travers laquelle le pus s'écoulera plus tard. Elle peut pointer vers la peau ou la surface conjonctivale (2).
La paupière supérieure est souvent touchée et l'inflammation peut atteindre les glandes adjacentes ou la paupière controlatérale (1).
La glande peut être bloquée et gonfler pour laisser un kyste résiduel - un kyste de Meibomius ou un chalazion.
La plupart des lésions s'élargissent et s'écoulent spontanément sur la face conjonctivale de la paupière. Des compresses chaudes peuvent être appliquées pour faciliter le drainage (3).
Les kystes infectés sont traités avec des antibiotiques topiques, par exemple l'acide fusidique en collyre. Dans les cas graves, un traitement antibiotique oral peut être nécessaire, par exemple la flucloxacilline si le patient n'est pas allergique à la pénicilline.
Les chalazions peuvent être traités par incision chirurgicale de la glande tarsienne suivie d'un curetage de la matière glandulaire et de l'épithélium glandulaire. Une incision verticale est préférable pour éviter de couper les glandes de Meibomius ; une incision horizontale est indiquée si l'hordeolum pointe vers la peau afin de minimiser la formation de cicatrices.
Références :
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