Traitement

Les patients chez qui l'on suspecte une arthrite septique doivent être orientés d'urgence et immédiatement vers un spécialiste hospitalier pour être examinés.

• le liquide synovial doit être prélevé - pour une coloration de Gram, une culture et une analyse des cristaux
• après aspiration de l'articulation, un traitement antibactérien empirique par voie intraveineuse doit être instauré - la couverture doit porter sur les staphylocoques et les streptocoques chez les adultes et, en plus, sur les Haemophilus chez les enfants ; le régime peut être modifié à la lumière des résultats de la culture et de la sensibilité. Le traitement doit être administré pendant plusieurs semaines, mais la durée optimale de la thérapie n'est pas connue.
• lorsque l'articulation est accessible - une aspiration à l'aiguille doit être utilisée pour décomprimer l'articulation
• un drainage chirurgical est indiqué, soit par arthroscopie (particulièrement utile pour le genou), soit par athrotomie (particulièrement utile pour l'épaule ou la hanche) si l'aspiration est nécessaire plus de 3 fois par jour, ou si les tissus mous adjacents sont touchés, ou s'il n'y a pas de réponse après 5 jours d'aspiration et de traitement antibactérien, ou si l'articulation est difficile à aspirer (1).

Référence :

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2003), 41 (9), 65-7.