Antibiotiques dans l'ostéomyélite et l'arthrite septique

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Un traitement antibiotique est généralement nécessaire pendant 6 semaines en cas d'arthrite septique et pendant 2 à 3 mois en cas d'ostéomyélite.

• Le régime antibiotique utilisé est dicté par toute résistance bactérienne locale spécifique.
• l'antibiotique de choix doit pouvoir traiter Staph. aureus et d'autres cocci à Gram positif chez les adultes (par exemple, flucloxacilline et acide fusidique, clindamycine ; mais Staph. aureus présente une résistance croissante aux ß-lactamines), H. influenzae chez les enfants de moins de 3 ans (par exemple, amoxicilline, céphalosporine comme le céfotaxime ou la ceftriaxone) ou les organismes Gram négatif chez les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies prédisposantes telles que la PR (par exemple, céphalopsorine comme le céfotaxime ou la ceftriaxone).
• il est important de ne pas commencer un antibiotique avant d'avoir prélevé des échantillons de culture bactérienne et de ne pas administrer l'antibiotique par injection dans l'articulation
• la réponse au traitement peut être évaluée en fonction des caractéristiques cliniques, de la fièvre, des marqueurs de la phase aiguë (par exemple, la CRP) et du nombre de globules blancs.

Remarque : il ne s'agit que de lignes directrices ; veuillez consulter les conseils microbiologiques locaux et le numéro actuel de la BNF.

Référence :

• (1) Axford JS. Joint and bone infections Medicine 2006;34 (10):405-412.