Il est préférable de commencer le traitement du syndrome douloureux régional complexe dès que le diagnostic est posé. Un traitement tardif est associé à une moins bonne récupération. La prise en charge est multimodale et comprend les éléments suivants
- traiter la cause : si un stimulus incitatif clair est identifié, il est préférable de le traiter, par exemple un piégeage nerveux continu traité par libération chirurgicale.
Divers traitements ont été utilisés dans cette pathologie, notamment
- la physiothérapie :
- compresses de chaleur
- étirements des articulations
- exercices de renforcement musculaire
- surélévation des membres
- enveloppes ou gants de compression
- régimes de désensibilisation
- tâches fonctionnelles
- rétroaction biologique
- TENS
- pharmacologiques :
- analgésiques, y compris les anti-inflammatoires tels que les stéroïdes et les AINS
- antidépresseurs, par exemple l'amitryptylline
- gabapentine
- inhibiteurs des canaux calciques
- sympatholytiques, par exemple la prazosine
- psychologiques :
- réassurance
- enseignement de stratégies d'adaptation
- la chirurgie :
- soulager tout stimulus inflammatoire en cours, par exemple la compression d'un nerf, la fixation d'une fracture
- sympathectomie chirurgicale
- stimulateurs de la moelle épinière
- ablation d'une sténose de la veine sous-clavière, le cas échéant
- en dernier recours, amputation pour les patients souffrant d'une douleur sévère et réfractaire.
Peu d'essais contrôlés randomisés de haute qualité sont disponibles pour étayer l'efficacité des interventions les plus couramment utilisées (4).
- les analyses des essais randomisés disponibles suggèrent que la physiothérapie et l'ergothérapie (y compris l'imagerie motrice graduée et la thérapie du miroir), les bisphosphonates, la calcitonine, la kétamine intraveineuse subanesthésique, les piégeurs de radicaux libres, les corticostéroïdes oraux et la stimulation de la moelle épinière peuvent être des traitements efficaces (4).
Référence :