Atrophie de Sudeck

Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) est également connu sous le nom d'atrophie de Sudek et de dystrophie sympathique réflexe (DSR). Il décrit la présence d'une douleur régionale après un événement dommageable. Les symptômes et les signes - généralement dans les membres - sont excessivement sévères et prolongés de manière inappropriée compte tenu de l'ampleur de la blessure initiale. Des caractéristiques autonomes, sensorielles et motrices peuvent être présentes.

Le syndrome douloureux régional complexe est une affection douloureuse chronique caractérisée par des éléments autonomes et inflammatoires.

• survient de manière aiguë chez environ 7 % des patients ayant subi une fracture ou une opération d'un membre, ou d'autres blessures
• se résorbe souvent au cours de la première année - un sous-ensemble plus restreint de patients évolue vers la forme chronique
  • le passage de la forme aiguë à la forme chronique s'accompagne souvent d'un changement du "syndrome douloureux régional complexe chaud", dans lequel les caractéristiques inflammatoires dominent, au "syndrome douloureux régional complexe froid", dans lequel les caractéristiques autonomes dominent.
• de multiples mécanismes périphériques et centraux semblent être impliqués
  • les facteurs possibles sont la sensibilisation périphérique et centrale, les changements autonomes et le couplage sympatho-afférent, les altérations inflammatoires et immunitaires, les changements cérébraux et les facteurs génétiques et psychologiques.

Il s'agit d'une cause majeure d'invalidité, une personne sur cinq seulement étant en mesure de reprendre pleinement ses activités antérieures. Plus le diagnostic et le traitement sont précoces, meilleur est le pronostic.

La prise en charge efficace de la forme chronique de cette maladie est souvent difficile.

Référence :

1. Harden RN, McCabe CS, Goebel A, et al. Complex regional pain syndrome : practical diagnostic and treatment guidelines, 5th Edition. Pain Med. 2022 Jun 10;23(suppl 1):S1-53.