Classification fonctionnelle

Une classification fonctionnelle de la fente de la main repose sur l'utilité de l'espace résiduel du pouce et du premier espace web. Au fur et à mesure que la fente s'aggrave dans ce système, elle fusionne avec l'espace de la première nappe et peut finalement entraîner l'absence de toutes les structures radiales de la main. La fonction du pouce et de la première nappe déterminera en grande partie la fonction d'activités clés telles que la préhension et la stratégie de reconstruction :

• type 1 : espace web normal non rétréci
• type 2a : espace rétréci mais déficit léger
• type 2b : rétrécissement important de l'espace intervertébral
• type 3 : espace web syndactylisé ; le pouce et l'index sont syndactylisés ; l'espace web est oblitéré
• type 4 : l'espace web du pouce est fusionné avec la fente ; le rayon de l'index est absent
• type 5 : pas de pouce ; les rayons cubitaux subsistent mais l'espace palmaire du pouce n'est plus présent.

Par exemple, une anomalie de type 1 ne nécessiterait que la fermeture de la fente par excision de l'os et la reconstruction du ligament métacarpien transverse. En revanche, un pouce absent peut nécessiter un transfert de tissu libre d'une main à l'autre.

Ref : Manske PR (1993) Plast Recon Surg 91(1) : 196.