Antéversion fémorale

L'antéversion fémorale est la cause la plus fréquente de la démarche d'intoe. Il s'agit d'une antéversion excessive du col du fémur, de sorte que la rotation interne de la hanche est augmentée et la rotation externe réduite.

• Elle se manifeste généralement chez les enfants âgés de trois à dix ans.
• le degré d'antéversion du col du fémur varie d'environ 40 degrés (à la naissance du bébé) au degré présent chez l'adulte (environ 15 degrés). Il y a donc une transition progressive de l'angle d'antéversion avec lequel un enfant naît vers la position adulte. S'il y a une transition lente de ce degré d'antéversion et que le degré d'antéversion le plus élevé persiste pendant l'enfance, l'enfant présente généralement une démarche anormale et une entrée symétrique.
  • l'enfant présente une rotation externe de la hanche absente ou réduite
  • bien que la démarche puisse sembler maladroite, elle ne constitue pas un obstacle aux prouesses athlétiques
  • se résout généralement avec la croissance
  • une caractéristique des enfants atteints de cette pathologie est qu'ils s'assoient souvent sur le sol, les genoux face à face. Ils devraient plutôt adopter la position de Bouddha, c'est-à-dire les jambes croisées.
• dans la plupart des cas, la maladie se résout spontanément. Cependant, l'absence totale de rotation externe est un signe de mauvais pronostic et augmente la probabilité d'une intervention chirurgicale.
• dans une petite minorité de cas, une ostéotomie de rotation sera nécessaire lorsque l'enfant sera adolescent.
• il faut noter que certains enfants compensent eux-mêmes en développant une rotation externe du tibia, ce qui fait que les pieds de l'enfant pointent normalement vers l'avant. Dans ce cas, les rotules pointent vers l'intérieur (c'est ce qu'on appelle le syndrome de la rotule penchée). Cette situation peut être considérée comme inesthétique sur le plan cosmétique, mais sa correction nécessiterait des ostéotomies importantes et peut être considérée comme ne devant pas être traitée.

Référence :

1. GP (15 avril 2005), 67.