L'échelle du fardeau cognitif anticholinergique (ACB) et d'autres listes portant des noms similaires sont des méthodes de quantification du risque de préjudice pour les personnes prenant des médicaments ayant une activité anticholinergique. Les médicaments anticholinergiques sont associés à un risque accru de troubles cognitifs [1], de chutes [2] et de délire [3].
- les médicaments autres que ceux donnés pour leurs propriétés anticholinergiques, par exemple les antihistaminiques et les antipsychotiques, sont inclus dans la liste
- le risque est cumulatif, donc pour calculer le risque global, le score est additionné pour chacun des médicaments pris. Un score de trois ou plus est significatif, mais on pense que les risques augmentent encore avec les scores les plus élevés.
- une étude a montré que la prise d'anticholinergiques est faiblement associée à une détérioration de la cognition, mais il y a peu de preuves d'associations avec la structure cérébrale (4).
Quelques exemples [source 5] - cette liste n'est en aucun cas exhaustive :
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Aténolol Codéine Colchicine Diazépam Digoxine Halopéridol Fentanyl Furosémide Lopéramide Morphine Nifédipine Ranitidine Warfarine | | Amitriptyline Chlorphénamine Clozapine Hydroxyzine Olanzapine Oxybutynine Paroxétine Prométhiazine Toltérodine |
Les scores de charge anticholinergique peuvent être un moyen utile d'évaluer la charge anticholinergique (ACB) (6).
- https://www.acbcalc.com
- les risques liés aux anticholinergiques augmentent avec chaque point supplémentaire obtenu, avec une augmentation de la mortalité associée au nombre et à la puissance ACB des médicaments prescrits
- un score ACB combiné de 3+
- entraîne un risque accru d'admission pour chutes et fractures, un déclin cognitif, une sécheresse de la bouche, une constipation et une vision floue.
- Les scores ACB peuvent donner une indication utile sur le risque d'effets indésirables des anticholinergiques, bien qu'ils ne tiennent pas compte de la dose du médicament, ni n'offrent d'informations sur les effets indésirables. ne tiennent pas compte de la dose de médicament ou n'offrent pas d'estimation du risque individuel
- envisager une diminution progressive lors de l'arrêt des médicaments anticholinergiques afin d'éviter les effets de sevrage, qui peuvent inclure des nausées et des sueurs.
Contributeur : Dr Nick Bradshaw (janvier 2014)
Référence :
- [1] Campbell N, Boustani M, Limbil T, Ott C, Fox C, Maidment I, Schubert CC, Munger S, Fick D, Miller D, Gulati R.The cognitive impact of anticholinergics : a clinical review. ClinInterv Aging. 2009;4:225-33. Epub 2009 Jun 9. Review.
- [2] Aizenberg D, Sigler M, Weizman A, Barak Y. Anticholinergic burden and the risk of falls among elderly psychiatric inpatients : a 4-year case-control study.IntPsychogeriatr. 2002 Sep;14(3):307-10.
- [3] Best O, Gnjidic D, Hilmer SN, Naganathan V, McLachlan AJ.Investigating polypharmacy and drug burden index in hospitalised older people.Intern Med J. 2013 Aug;43(8):912-8. doi : 10.1111/imj.12203.
- [4] Mur, J, Marioni, RE, Russ, TC, Muniz-Terrera, G, Cox, SR. Anticholinergic burden in middle and older age is associated with lower cognitive function, but not with brain atrophy. Br J Clin Pharmacol. 2023.
- [5]http://www.uea.ac.uk/mac/comm/media/press/2011/june/anticholinergics+study+drug+list
- [6] Smith H, Fligelstone H. Reducing patient and planetary harms from high anticholinergic burden medication BMJ 2024 ; 384 :e075708 doi:10.1136/bmj-2023-075708