Moment de l'intervention
- pratiquer l'intervention chirurgicale le jour de l'admission ou le lendemain de celle-ci
- identifier et traiter immédiatement les comorbidités corrigibles afin de ne pas retarder l'intervention chirurgicale :
- l'anémie
- anticoagulation
- épuisement du volume
- déséquilibre électrolytique
- diabète non contrôlé
- insuffisance cardiaque non contrôlée
- arythmie ou ischémie cardiaque corrigible
- infection thoracique aiguë
- exacerbation d'une affection thoracique chronique
Interventions chirurgicales
- proposer une arthroplastie de remplacement (arthroplastie totale de la hanche ou hémiarthroplastie) aux patients souffrant d'une fracture intracapsulaire déplacée de la hanche
- proposer une arthroplastie totale de la hanche aux patients souffrant d'une fracture intracapsulaire déplacée qui :
- sont capables de marcher de façon autonome à l'extérieur avec l'aide d'une canne et ne présentent pas de troubles cognitifs.
- ne présentent pas de troubles cognitifs
- sont médicalement aptes à subir l'anesthésie et l'intervention
- utiliser une tige fémorale de conception éprouvée plutôt que les tiges Austin Moore ou Thompson pour les arthroplasties
- utiliser des implants cimentés chez les patients opérés d'une arthroplastie
- envisager un abord antérolatéral plutôt qu'un abord postérieur lors de la mise en place d'une hémiarthroplastie.
- utiliser des implants extramédullaires tels qu'une vis de hanche coulissante de préférence à un clou intramédullaire chez les patients présentant des fractures trochantériennes au-dessus et y compris le petit trochanter (types A1 et A2 de la classification AO)
- utiliser un clou intramédullaire pour traiter les patients présentant une fracture sous-trochantérienne.
Référence
- NICE. Fracture de la hanche : prise en charge. Directive clinique CG124. Publié en juin 2011, dernière mise à jour en janvier 2023.
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