Injection de sang autologue en cas de tendinopathie

L'injection de sang autologue pour la tendinopathie est censée favoriser la guérison par l'action de facteurs de croissance

• peut être réalisée à partir de sang total autologue ou de plasma riche en plaquettes. Ce dernier vise à délivrer une plus grande concentration de facteurs de croissance.
• la procédure :
  • une quantité variable de sang est prélevée sur le patient par une veinesection standard. Le sang est parfois centrifugé pour produire un échantillon riche en plaquettes.
  • environ 2 à 3 ml de sang total ou de plasma riche en plaquettes sont injectés dans le fascia plantaire, parfois sous guidage échographique. Un anesthésique local est généralement utilisé
  • un "dry needling" (passage répété d'une aiguille dans le tissu pour rompre les fibres et provoquer un saignement) peut être effectué avant l'injection du sang
  • la technique du "peppering" est parfois utilisée pour injecter le sang autologue ; elle consiste à insérer l'aiguille dans le fascia, à injecter une partie du sang, à la retirer sans qu'elle ne sorte de la peau, à la rediriger légèrement et à la réinsérer.
  • après l'intervention, il est généralement conseillé aux patients d'éviter les activités à fort impact pendant quelques semaines et de suivre un programme d'exercices d'étirement. L'intervention peut être répétée si nécessaire

NICE déclare (1) :

• les données relatives à l'injection de sang autologue pour la fasciite plantaire ne soulèvent pas de problèmes de sécurité majeurs. Les données relatives à l'efficacité sont insuffisantes en termes de quantité et de qualité. Par conséquent, cette procédure ne doit être utilisée qu'avec des dispositions spéciales pour la gouvernance clinique, le consentement et l'audit ou la recherche.

Remarques :

• le terme "tendinopathie" décrit une série d'affections qui touchent les tendons et provoquent des douleurs, des faiblesses et des raideurs.
  • Les symptômes sont généralement associés à une surutilisation.
  • les sites généralement concernés sont les tendons extenseurs (coude), les tendons d'Achille (talon) et les tendons rotuliens (genou)
  • La tendinopathie porte également d'autres noms - par exemple, tendinose et tendinite - et englobe une série de pathologies, y compris des changements inflammatoires, non inflammatoires et dégénératifs.

Référence :

1. NICE. Injection de sang autologue pour les tendinopathies. Guide des procédures interventionnelles IPG438. Publié en janvier 2013