Coude de tennis

Le tennis elbow (également connu sous le nom d'épicondylite latérale, de douleur latérale au coude, de coude d'aviron, de tendinite de l'extenseur commun et de péritendinite du coude) se caractérise par une dégénérescence chronique à l'origine du muscle extenseur radial sur l'épicondyle latéral de l'humérus (1).

• Le suffixe "itis" est mal choisi car la pathologie n'est plus considérée comme associée à une inflammation.
• Elle peut être décrite plus précisément comme une tendinopathie partiellement réversible mais dégénérative due à une surutilisation ou à une sous-utilisation (2).

Le tennis elbow est l'un des syndromes de surutilisation les plus fréquemment rencontrés par les médecins de premier recours (3).

• L'incidence annuelle des douleurs latérales du coude en médecine générale est de 4-7/1000 personnes avec un pic d'âge entre 35-54 ans (4).
• dans la population générale, la prévalence est de 1 à 3 % et touche autant les hommes que les femmes (3)
• plus fréquente dans les quatrième et cinquième décennies de la vie

L'affection est généralement causée par une blessure ou une surutilisation des muscles extenseurs de l'avant-bras (1).

• se manifeste généralement après un traumatisme mineur et souvent méconnu des muscles extenseurs de l'avant-bras (5)
• le surmenage provoque des microdéchirures près de l'origine de l'extenseur radial à l'épicondyle latéral de l'humérus, ce qui entraîne une fibrose et la formation d'un tissu de granulation (6).

Une revue indique que (7) :

• les symptômes de l'épicondylite latérale disparaissent généralement en l'espace d'un an avec une modification de l'activité et une attente vigilante
• les données actuelles suggèrent que les injections de stéroïdes n'offrent pas de bénéfice à long terme
• la prise en charge en soins secondaires peut inclure une fenestration percutanée à l'aiguille ou des injections de sang autologue ou de plasma riche en plaquettes ; cependant, les preuves d'une certitude modérée ne montrent aucun bénéfice de ces traitements
• la prise en charge chirurgicale des cas réfractaires implique généralement une libération ouverte ou arthroscopique du tendon musculaire affecté.

Référence :

• (1) Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) 2009. Thérapie extracorporelle par ondes de choc pour le tennis elbow réfractaire.
• (2) Orchard J, Kountouris A. The management of tennis elbow. BMJ. 2011;342:d2687.
• (3) Johnson GW et al. Treatment of lateral epicondylitis. Am Fam Physician. 76(6):843-8.
• (4) Smidt N, van der Windt DA. Tennis elbow in primary care. BMJ. 2006;333(7575):927-8.
• (5) Buchbinder R, Green SE, Struijs P. Tennis elbow. Clin Evid (Online). 2008;2008. pii : 1117
• (6) Finestone HM, Rabinovitch DL. Tennis elbow no more : practical eccentric and concentric exercises to heal the pain. Can Fam Physician. 2008;54(8):1115-6.
• (7) Karbowiak M, Holme T, Thambyrajah J, Di Mascio L. Management of lateral epicondylitis (tennis elbow) BMJ 2023 ; 381 :e072574 doi:10.1136/bmj-2022-072574