Caractéristiques cliniques

Le patient type se situe dans la quatrième décennie (ou plus) et a des antécédents de traumatismes mineurs du coude ou d'activités répétitives dans le cadre de son travail ou de ses loisirs (1).

L'histoire classique est celle d'une blessure liée au tennis, mais depuis l'avènement des raquettes légères, le tennis n'est plus la cause habituelle, les travaux impliquant le soulèvement répétitif de charges lourdes ou l'utilisation d'outils lourds étant désormais des facteurs majeurs, typiquement dans le bras dominant (2).

Les symptômes sont parfois observés après une blessure spécifique dans la région, mais ils apparaissent souvent de manière progressive et insidieuse (2).

L'apparition brutale des symptômes est rare (2).

• douleur
  • localisée à l'avant de l'épicondyle latéral et irradie souvent vers le bas de l'avant-bras (2)
  • dans les cas graves, la douleur peut se généraliser
  • la douleur est aggravée par des mouvements tels que verser du thé, serrer la main ou soulever le poignet alors que l'avant-bras est en pronation.
• faiblesse de la force de préhension ou difficulté à porter des objets dans les mains (3).

À l'examen

• il n'y a pas de gonflement
• le coude peut être fléchi et étendu sans douleur
• la sensibilité est généralement localisée au niveau de l'épicondyle latéral sur la masse de l'extenseur (2)
• les symptômes sont généralement reproduits lors de la supination ou de la dorsiflexion du poignet, en particulier lorsque le bras est en extension complète (2)
• la force de préhension peut être diminuée (par rapport au côté non atteint) ou provoquer une gêne importante.

Références :

1. Cutts S et al. Tennis elbow : A clinical review article. J Orthop. 2019 Aug 10;17:203-20

2. Cohen M et al. Épicondylite latérale du coude. Rev Bras Ortop. 2015 Dec 8;47(4):414-20

3. De Smedt T et al. Épicondylite latérale au tennis : mise à jour sur l'étiologie, la biomécanique et le traitement. Br J Sports Med. 2007 Nov;41(11):816-9.