Les caractéristiques cliniques de la paralysie du nerf radial dépendent du site de la lésion.
Les lésions situées dans ou au-dessus de l'aisselle entraînent une paralysie et une atrophie de tous les muscles innervés. Cliniquement, cela se manifeste par
- faiblesse de l'extension et de la flexion de l'avant-bras - triceps et brachioradialis
- chute du poignet et des doigts - paralysie des extenseurs du poignet et des doigts
- faiblesse des muscles abducteurs et extenseurs du pouce long
- perte sensorielle sur le dos de la main et de l'avant-bras en fonction de la distribution cutanée - voir l'anatomie du nerf radial.
Les lésions autour de l'humérus n'affectent souvent pas le triceps et peuvent également épargner le brachioradialis et l'extensor carpi radialis longus. L'image ressemble davantage à une paralysie interosseuse postérieure.
La paralysie interosseuse postérieure résulte du piégeage du nerf à son point d'entrée dans les muscles supinateurs. Elle est souvent due à une luxation ou à une fracture du coude. Elle se manifeste par une faiblesse de l'extension des doigts, de l'extension et de l'abduction du pouce. Il n'y a pas ou peu d'abaissement du poignet et, en général, pas de perte sensorielle.
L'examen de l'extension du pouce et des doigts doit être effectué avec soin car les interossei - nerf cubital - produisent l'extension des phalanges moyennes et distales.
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