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Arthrodèse

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Équipe de rédaction

L'arthrodèse est le processus de fusion chirurgicale d'une articulation, généralement de manière irréversible. Elle est réalisée en enlevant les surfaces articulaires des deux articulations et en maintenant les extrémités osseuses ensemble, comme dans le cas d'une fracture. La fixation peut être interne ou externe. Les grosses articulations peuvent nécessiter une greffe osseuse pour favoriser l'union.

L'arthrodèse est indiquée pour les articulations douloureuses, endommagées ou instables, lorsque la perte de mouvement n'entraîne pas en soi une immobilité inacceptable. Elle est souvent utilisée pour la colonne vertébrale, le tarse, le poignet et les articulations interphalangiennes. Elle est moins souvent conseillée pour des articulations telles que l'épaule ou le genou.

L'arthrodèse de la hanche est plus controversée : il y a une perte de mouvement au niveau de la hanche, mais le jeune patient est souvent capable de compenser par une hypermobilité de la colonne lombaire et du genou.

L'arthrodèse n'est pas conseillée lorsqu'il y a un risque de raideur des autres articulations - par exemple, la hanche avec un genou déjà arthrodésé sur le même membre ; ou si la deuxième hanche risque fortement de se raidir.

Pour faciliter la prise de décision dans un cas difficile, on peut essayer d'immobiliser l'articulation touchée dans du plâtre et voir ce qui est préférable pour le patient - une articulation immobilisée et indolore ou une articulation mobile mais douloureuse.

La principale complication de l'intervention est la non-union avec une pseudarthrose.


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