le traitement pharmacologique de l'anorexie mentale ne repose que sur des bases factuelles limitées. Une série de médicaments peut être utilisée dans le traitement des affections comorbides, mais il convient d'être prudent dans leur utilisation, compte tenu de la vulnérabilité physique de nombreuses personnes souffrant d'anorexie mentale.
les médicaments ne doivent pas être utilisés comme traitement unique ou principal de l'anorexie mentale (1)
il convient d'être prudent dans l'utilisation de médicaments pour traiter les troubles comorbides tels que les troubles dépressifs ou obsessionnels compulsifs, car ils peuvent disparaître avec la seule prise de poids.
NICE suggère
Gestion des risques liés aux médicaments
lors de la prescription de médicaments à des personnes souffrant de troubles du comportement alimentaire et de troubles mentaux ou physiques comorbides, tenir compte de l'impact que la malnutrition et les comportements compensatoires peuvent avoir sur l'efficacité des médicaments et le risque d'effets secondaires
lors de la prescription de médicaments à des personnes souffrant de troubles de l'alimentation et d'une comorbidité, évaluer l'impact des troubles de l'alimentation sur l'observance du traitement (par exemple, pour les médicaments susceptibles d'influer sur le poids corporel)
lors de la prescription à des personnes souffrant de troubles de l'alimentation, prendre en compte les risques liés aux médicaments susceptibles de compromettre la santé physique en raison de complications médicales préexistantes
proposer une surveillance ECG aux personnes souffrant de troubles de l'alimentation qui prennent des médicaments susceptibles de compromettre le fonctionnement cardiaque (y compris des médicaments susceptibles de provoquer un déséquilibre électrolytique, une bradycardie inférieure à 40 battements par minute, une hypokaliémie ou un allongement de l'intervalle QT).
des orientations antérieures suggéraient également (3) :
les professionnels de la santé doivent être conscients du risque lié aux médicaments qui prolongent l'intervalle QTc sur l'ECG ; par exemple, les antipsychotiques, les antidépresseurs tricycliques, les antibiotiques macrolides et certains antihistaminiques. Chez les patients atteints d'anorexie mentale présentant un risque de complications cardiaques, la prescription de médicaments dont les effets secondaires peuvent compromettre le fonctionnement cardiaque doit être évitée.
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