Otoscopie

L'otoscope :

• doit être tenu délicatement mais avec un contrôle total. La main qui tient l'instrument doit être appuyée contre la joue, ce qui évite de blesser l'oreille en cas de mouvement brusque du patient.
• il peut être tenu avec une poignée crayon ou une poignée marteau (1)
• l'instrument doit toujours être tenu dans la main du même côté que l'oreille à examiner (1)
• le pavillon de l'oreille doit être doucement rétracté pour redresser le conduit auditif - si cette manœuvre est douloureuse, il faut suspecter des affections inflammatoires de l'oreille externe
• si du cérumen superficiel est présent dans le conduit externe (et qu'il peut être facilement enlevé), il est enlevé pour améliorer le champ visuel de l'otoscopie
• l'ensemble de la membrane tympanique doit être examiné si possible
  • une attention particulière doit être accordée à la partie supérieure, la pars flaccida, car une maladie destructrice de l'oreille peut y être apparente.
• les étapes générales à suivre sont les suivantes
  • l'examen de la paroi du canal externe
  • visualisation de la membrane tympanique
    • La membrane tympanique est-elle intacte ?
    • La couleur et la transparence de la membrane tympanique sont-elles normales ?

Otoscopie pneumatique :

• il s'agit d'une technique de diagnostic utilisée pour évaluer la membrane tympanique (2)
• c'est l'outil principal pour diagnostiquer l'épanchement de l'oreille moyenne dans l'otite moyenne aiguë ou l'otite moyenne avec épanchement(3)
• il fournit une mesure qualitative de la mobilité de la membrane tympanique (3)
• une fixation pneumatique à l'otoscope permet d'évaluer la mobilité de la membrane tympanique.
• les caractéristiques qui peuvent être évaluées sont les suivantes :
  • les points de repère
  • la mobilité
  • la transparence
  • la couleur
  • vascularisation
  • la position
• l'utilisation de l'otoscopie pneumatique (qualitative) avec la tympanométrie (quantitative) améliore la précision du diagnostic (3)

Référence :

• (1) Simon Carney et John P Birchall.How to use an otoscope. Student BMJ.1995
• (2) Otoscopie pneumatique:Classe virtuelle de l'Académie américaine de pédiatrie
• (3) Edward Onusko. Tympanometry.Am Fam Physician 2004;70:1713-20